诊断要点(一)外伤史无论哪种类型的牙折,均有明确的外伤史.(二)冠折牙冠硬组织缺损,露髓或末露髓.(三)根折x线片可显示根折线.(四)冠根联合折牙冠和牙根的牙体硬组织联合缺损或牙体硬组织折裂达龈下.(五)牙纵折牙体硬组织折裂达龈下且折裂线与牙体长轴一致.鉴别诊断牙震荡:与牙折一样,牙震荡也有外伤史,患牙可有伸长感,有咬牙合痛,检查可有叩痛或有轻度松动,但大多无牙体缺损,x线片检查多无异常或有轻度的根尖牙周膜增宽,无牙折线.

治疗原则与方案(一)治疗原则尽量保留患牙,恢复牙体外形与功能.对于在治疗中保留活髓的患牙,应追踪观察牙髓状况的变化.不能保存活髓的,应及早行根管治疗.(二)治疗方案1,冠折缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光:牙本质暴露,有轻度敏感者可行脱敏治疗,敏感较重者可先安抚治疗,待6~8周,有足够的修复性牙本质形成后,再用复合树脂修复牙冠形态:冠折露髓:对牙根发育完成者应在局麻下行活髓摘除术,对年轻恒牙应做活髓切断术,牙冠的缺损可用复合树脂修复或人工冠修复:断冠树脂黏结技术:如患者将折断的牙冠断端带来,可试用复合树脂将断端黏着复位.2,根折近根尖1/3的根折应尽早固定患牙,促进自然愈合,并定期随访,如有牙髓坏死,应及早作根管治疗.近颈缘的根折应在行根管治疗后作桩冠修复,在作桩冠修复时,可用冠延长术或用正畸牵引法将牙根断端暴露于龈上以利修复.3,冠根联合折对于可做根管治疗、又具备桩核冠修复适用症者,应行根管治疗后予以桩核冠修复.对于不能保留的冠根联合折应予拔除.4,牙纵折牙纵折往往预后不佳,多数需要拔除.如为后牙纵折,可试行根管治疗,4~6周后作牙半切除术、截根术或分根术.