运动员、重体力劳动者、外伤患者

常见症状:肌肉疼痛、肌腱撕裂、汗出、晕厥    
皮肤痛
来自于体表,多由刺、切、割、挤压、烧伤所致,其特点为位置表浅、定位明确,多呈“双重痛觉”.
内脏痛
源于内脏,多由内脏包膜紧张、受牵拉,平滑肌痉挛、缺血、机械或化学性刺激所致,
其特点为位置深在,定位多不明确;多呈较慢而持续的钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛.
牵涉痛
某些内脏或深在组织发生病变,在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉,称为牵涉痛.其特点为疼痛程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等.
临床极其常见的症状,也是促使病患就诊的主要原因.

疼痛是病人的自觉症状,也是临床常见症状之一.从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛、腹痛,肌肉关节痛等,且有脏腑、经络、气血、阴阳及寒热、虚实之不同.
头痛:可发生于许多疾病中,临床可分为外感头痛与内伤头痛两类.
1)头痛,波及颈项,伴恶风寒,全身骨节疼痛,得包裹头部,苔薄白,脉浮紧,多发作于吹风受凉后,是风寒头痛.为外感风寒之邪,寒主收引,经脉不利则头痛.
2)头痛,伴发热,恶风寒,汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数者,是风热头痛.为感受风热之邪,上扰清窍,故头痛.
3)头痛如裹,肢体困重,恶寒发热,胸闷,纳呆,苔白腻,脉儒,阴雨天尤甚者,是风湿头痛.为感受风湿之邪,湿邪粘腻重浊,上扰清窍则头痛如裹.
4)头痛以前额为甚,伴发热,汗出,口渴,烦躁,舌红,脉数或洪大者,是阳明头痛.前额为阳明经循行部位,热邪侵袭阳明经,循经上炎则头痛,以前额为甚.
5)头痛以两侧为甚,伴往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,日苦,咽干,目眩,脉弦细者,是少阳头痛.头部两侧为少阳经循行部位,热邪侵袭少阳经,循经上炎则头痛,以两侧为甚.
6)头痛以巅顶为甚,伴恶心,吐涎沫,畏寒,四肢欠温,舌淡,脉弦者,是厥阴头痛.巅顶为厥阴经到达之部位,寒邪侵袭厥阴经,浊阴上逆则巅顶痛.
7)头痛头胀,伴耳鸣,目糊,面赤,失眠,健忘,肢体麻木或振颤,舌红,苔黄,脉弦细者,是肝阳上亢头痛.肝阳上亢,清窍被扰,故头痛头胀.
8)头痛且胀,伴胸脘痞满,身重肢倦,恶心,吐痰沫,苔白腻,脉弦滑者,是痰浊头痛.痰浊上蒙,清阳不升,则头痛且胀.
9)头痛隐隐,伴体倦乏力,少气懒言,劳累则加剧,面色晄白,纳差,舌淡,脉虚者,是气虚头痛.中气不足,元神之府失养则头痛隐隐.
10)头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌暗或有瘀斑,脉细涩者,是血瘀头痛.瘀血内停,经脉流行不畅,则头痛固定不移.
11)头痛隐隐,伴心悸失眠,手足麻木,面色无华,舌淡,脉虚者,是血虚头痛.为血虚阴亏,不能上荣于清窍,则头痛隐隐.
12)头痛偏于一侧,或左或右,其痛暴作,痛势甚剧,痛解如常人,脉弦者,是偏头痛.为肝经有邪,风火上扰所致.
13)头痛呈空痛,伴眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精带下,舌红,少苦,脉沉细无力者,是肾虚头痛.脑为髓之海,肾精不足,则头脑空痛.
14)头痛头胀,伴颜面肿大,面发疱疮,发热,咳嗽,咽干口渴,舌红,苔黄腻,脉数者,是大头瘟.为热毒上壅,经脉不利,故头痛头胀.
胸胁痛:胸痛是指胸部疼痛,包括上焦心肺两脏所居的部位,胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛,主要与肝胆有关,临床常并称为胸胁痛.有虚实寒热之不同.
1)胸痛,痛彻肩背,伴心悸,气短,甚则喘息不能平卧,面色苍白,出冷汗,四肢欠温,苔白,脉沉迟者,是胸阳痹阻之胸痛.为胸阳不振,气机闭阻所致.
2)胸痛,且牵引肩背,伴喘促,咳嗽,痰多色白,纳差,苔白腻,脉沉弦者,是痰湿胸痛.为胸阳不振,痰湿内蕴所致.
3)胸痛,呈刺痛不移,伴胸闷不舒,舌暗,脉涩或结代者,是血瘀胸痛.为胸阳不振,瘀血内阻所致.
4)胸胁痛以胁痛为主,攻窜不定,与情志有关,急躁易怒,失眠,暖气,苔薄白,脉弦者,是气滞胸胁痛.为肝气郁结,经脉不利所致.
5)胸痛伴咳嗽,气喘,咳吐腥臭脓痰,恶寒发热,烦躁,舌红,苔黄,脉浮数者,是痰热壅肺之胸痛为痰热壅肺,肺气不利所致.
6)胸胁胀痛,每逢咳唾牵引疼痛加剧,肋间胀满,转侧不利,苔白腻或润,脉沉弦者,是悬饮胸痛.为饮停胸胁,经脉不利所致.
7)胸部疼痛,伴干咳少痰,咳血或痰中带血,午后潮热,颧红,盗汗,舌红,脉细数者,是肺阴虚胸痛.为肺阴不足,虚热内扰,经脉失养所致.
8)胁部隐痛绵绵,伴头晕目眩,五心烦热,神疲乏力,劳累更剧,舌红,苔少,脉细数者,是肝阴虚胁痛.为肝阴不足,虚火内扰,经脉失养所致.
9)胁痛不舒,伴发热,口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤,小便黄,或黄疽,舌红,苔黄腻,脉弦数者,是肝胆湿热之胁痛.为肝胆湿热,肝络失和所致.
10)左侧胸痛隐隐,伴心悸怔仲,气短懒言,面色晄白,失眠,舌淡,脉虚或结代者,是心气虚胸痛.为心气不足,气血运行不利所致.
腰痛:是指腰的一侧或两侧疼痛.腰为肾之府,故与肾的关系较密切.感受外邪或内伤均可导致腰痛.
1)腰部冷痛重着,每遇阴雨,寒冷加剧,活动不利,遇热痛减,畏寒,四肢欠.,舌淡,苔白腻,脉紧者,是寒湿腰痛.为寒湿阻?经络,气血流行不畅经脉失养所致.
2)腰痛以酸软为主,伴膝腿无力,劳累加剧者,是肾虚腰痛.偏阳虚者,还可见面色晄白,四肢欠温,少腹拘急,舌淡,脉沉细,为肾阳虚损,温煦作用减弱所致.偏阴虚者,还可见心烦失眠,面色潮红,手足心热,口干咽燥,舌红苔少,脉细数.为肾阴不足,经脉失于滋养所致.
3)腰髋疼痛,痛处有热感,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉细数者,是湿热下注之腰痛.为湿热下注,经脉不利所致.
4)腰痛呈刺痛,固定不移,轻则活动不利,重则难以转侧,多有外伤史,舌暗,脉细者,是瘀血腰痛.为瘀血阻滞经络,气血运行不畅所致.
5)腰痛位于后侧或一侧,呈刺痛或钝痛,伴小便涩痛,尿中时夹砂石,或排尿突然中断,或尿中带血,排石后痛减,苔薄白,脉弦者,是石淋腰痛.为湿热蕴结成石,经脉不利所致.

疼痛理论机制研究的每一进展,均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施.任何减弱细纤维传入和(或)加强粗纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛.除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外,推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛.针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用.药物治疗中,除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用.参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景.基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响,安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛.甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗,以及某些特殊的仪式,均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦.在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的 外科手术疗法,很难达到长时缓解疼痛的目的.外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激.这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果.

疼痛理论机制研究的每一进展,均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施.任何减弱细纤维传入和(或)加强粗纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛.除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外,推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛.针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用.药物治疗中,除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用.参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景.基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响,安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛.甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗,以及某些特殊的仪式,均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦.在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的 疼痛外科手术疗法,很难达到长时缓解疼痛的目的.外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激.这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果.

由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义,并非一切疼痛都是严重疾病的后果,因此并非所有疼痛均须止痛.对于如果消除疼痛,疾病确诊便会产生疑问的病例,在确诊前不应轻率地使用镇痛药.为了解除长期迁延的慢性痛的痛苦,病人也宜首先建立战胜疼痛的信心,学会在疼痛和痛苦存在的情况下进行正常生活乃至维持工作的艺术,必要时配合适当的休息和物理疗法.体表结构的浅表性疼痛,一般用非麻醉性止痛药即可缓解.躯体深部痛以及内脏痛常需使用成瘾性较弱的人工合成镇痛药,如哌替啶.晚期癌症所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡,此时不必顾及其成瘾性;必要时亦可采用止痛性外科手术.对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者,可应用镇静药和配合进行心理疗法.