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病理性骨折

骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因,特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤.原发性骨肿瘤多发性骨髓瘤骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等,属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌乳腺癌肺癌甲状腺癌神经母细胞瘤等.不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现.

无特定人群

无传染性

检查诊断:1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间.2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况.有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折.对严重伤员必须快速进行.3.x线检查除正、侧位x线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等.复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或ct检查.鉴别诊断:1.单纯骨折 单纯骨折属于前臂尺桡骨双骨折的一种分型.前臂尺桡骨双骨折分型 :1 开放性骨折和闭合性骨折;2 按部位分近段骨折,中段骨折,远段骨折;3 单纯骨折或粉碎骨折.2.自发性骨折 是老年人常见的自发性骨折,就是没有明显的外伤史的骨折.老年人由于骨质疏松引发的骨折,占平常骨折病人的50%以上.骨质疏松症是一种老年性疾病,随着年龄增长和内分泌的改变,造成骨钙缺失,骨质也就显得疏松,骨骼由此变得脆而易裂,容易发生骨折.
冬季老人骨骼中的钙容易丢失,加重了骨质疏松进程,使得骨骼强度下降,因此这种自发性骨折尤其常见于冬季.3.骨裂 裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种,因而常常被忽视.但是,小问题如果不及时治疗,也是有可能演变成大问题的.裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗,也会发生移位,造成比较大的麻烦.裂纹骨折又称骨裂,由于没有明显的移位,因而无法引起足够的重视.它一般是由于直接的打击、撞击等造成的.裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗,伤处可快速愈合,而且通常不会留下后遗症,治疗相对来说是比较简单轻松的.所谓“骨裂”,是老百姓的说法,在医学上称为裂纹骨折.骨折在教科书上的定义是,骨的连续性和完整性的破坏.骨折的程度分为不完全性骨折和完全骨折.不完全骨折包括裂缝骨折,青枝骨折.完全骨折分为横形骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,嵌插骨折,压缩性骨折,凹陷性骨折,骨垢分离.骨裂缝在医学上称为裂纹骨折,属骨折类型中的一种.在临床上,无明显移位的裂纹骨折最常见,它一般由直接的打击伤,轻微的撞击跌倒等导致.但如果不重视,继续活动,容易导致裂纹骨折的再移位,移位骨折给人带来痛苦,甚至需要手术治疗.

询问伤情
包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间.

病理性骨折西医治疗
1、明确病因.对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者,应针对原发病因进行治疗.
2、对局部良性肿瘤所致者,可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术,肿瘤范围广泛者则需行截除术,并酌情考虑修补性手术.
3、因恶性肿瘤所致者,如全身无转移,可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术.对已有全身转移者,可考虑选用药物或放射疗法,局部予以适当固定,以减少患者痛苦.
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者,局部以非手术疗法为主.如施行手术治疗,则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难.
5、x线检查除正、侧位x线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等.复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或ct检查. 造成各种不同移位的影响因素为:
a、外界暴力的性质,大小和作用方向.
b、肌肉的牵拉,不同病理性骨折部位、由于肌肉起止点不同.肌肉牵拉造成不同方向移位.
c、病理性骨折远侧段肢体重量的牵拉,可致病理性骨折分离移位.
d、不恰当的搬运或治疗.
病理性骨折常由较严重的创伤所致.在一些复杂的损伤中,有时病理性骨折本身并不重要,重要的是病理性骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤,常引起严重的全身反应,甚至危及病人的生命.病理性骨折治疗过程中出现的一些并发症,将严重地影响病理性骨折的治疗效果,应特别注意加以预防并及时正确予以处理.
病理性骨折中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、优先处理危及生命的并发症(休克、大出血、脂肪栓塞等)及内脏伤(颅脑、胸、腹、骨盆等),待病情稳定后再处理骨折,但骨折局部应予临时固定.
2、开放性骨折应及时彻底清创,并酌情选用抗生素防止感染,同时给予破伤风抗毒血清注射.
3、骨折后力争早期复位固定.

要多吃含钙多的食物,避免骨折.

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