病史与体格检查首先询问患者是否还有其他眼部症状,让患者描述其发病、持续时间和强度.询问患者是古佩戴隐形眼镜.询问创伤史、系统性疾病史以及局部和全身性用药史.接下来,对患者做全两的眼睛检查.测每侧眼睛矫正及未矫正的视力,特别注意瞳孔缩小侧眼睛的枧物模糊或视力减退.检查并比较双侧瞳孔的大小(有些人双侧瞳孔有正常的大小偏差)、颜色、形状、对光反射、凋节反射硬同感光反应.检查双眼是否还有其他体征,通过评估双眼凝视时六个主要方向的视野来评价眼外肌的功能临床分类麻痹性瞳孔缩小临床表现:霍纳综合征,患侧小瞳孔(<2 mm)、上睑轻度下垂、眼球轻内凹、颜面和颈(前额除外)无汗与血管扩张.根据病变部位,可伴有:①下颈髓,颈痛、上肢血管运动功能障碍、手部肌肉萎缩;②高颈髓,四肢瘫、呼吸困难;③上纵隔,干咳、胸痛、肩颈痛、声哑和气管移位;④脑干,颅神经和锥体束交叉性瘫痪体征.痉挛性瞳孔缩小(阿-罗瞳孔)临床表现:①多见双侧性小瞳孔(2—3mm),瞳孔边缘不整齐.不圆;②直接和间接光反应消失;③调节反射存在;④散瞳剂仅引起轻度扩大;⑤原发病变表现.

注意事项因为任何的眼睛异常可引起患者的恐惧和焦虑,所以应安慰、支持患者.向患者清楚解释所需的诊断性检查可能包括完全的服科检查或神经系统检查.应准确和迅速作出诊断和鉴别诊断,积极对原发病变进行治疗.特殊人群新生儿因其大部分时间处于熟睡或睡觉状态,瞳孔缩小常见.双侧瞳孔缩小可见于先天性小瞳孔——一种罕见的常染色体显性疾病,特征是瞳孔开大肌缺失.出生时,新生儿瞳孔直径<2 mm,切看上去凝视远方.