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积乳囊肿

因一个腺叶乳汁排出不畅,在乳腺内郁积而形成的囊肿,称积乳囊肿(cyst of galactostasia),亦称乳汁潴留囊肿,或乳汁郁积症.是妊娠期哺乳妇女的良性疾病.临床以乳房内明显肿块为特点,易被误诊为乳腺纤维腺瘤乳腺恶性肿瘤,应引起重视.

见于女性

无传染性

发病时间常在哺乳期或1148/" class="s-link">妊娠期,尤其是哺乳期断奶后.可有急慢性炎症、外伤或手术史,发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处.
1.1/" class="s-link">疼痛
多数病人有轻微胀痛,如伴19/" class="s-link">继发感染局部皮肤发红、有压痛.同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛.
2.肿块
乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm.停止哺乳后自行缩小,或因按摩后缩小.大的肿块触之有囊性感,似有弹性.当囊内容物变浓稠时,弹性感消失,硬度增加而变得较坚实,易误诊为乳癌.

1.肿物针吸细胞学检查
(1)具体操作早期可抽出大量奶样液体.穿刺吸出乳汁后肿块常可缩小,但不能完全消失.若不易吸出囊中内容物,则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠,此时可变换粗针头抽吸,常可获得奶酪样物,即可确定诊断.
(2)检查结果抽出物涂片检查,可见大小不等的脂肪滴,大量肿胀变性的泡沫细胞、导管上皮细胞,少数分散的腺上皮细胞.若见退变的中性白细胞,常提示可能继发感染.
2.钼靶x线摄片
囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区,多位于乳晕区以外,靠近乳腺的边缘部位.
3.b超检查
在乳腺的反射波内,相当于囊肿的部位,出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区,液平前后有明显的进出囊壁反射.通过囊肿中心的纵切和横切声像图,可测定囊肿的3个径线,了解囊肿的大小和范围.两囊壁反射间的距离,即代表囊肿的前后径.
4.组织病理学检查

诊断标准
1.发病时间常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期断奶后.
2.可有急慢性炎症,外伤或手术史,发病部位多在曾发生过乳腺炎症,外伤以及手术处.
3.乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm.
4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物.
5.x线表现为轮廓清晰的囊肿阴影.
鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻,常在青春期或婚前期发病,后者常在哺乳后发病,乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度,活动度大,触诊时常易滑脱,后者肿块常有囊性,弹性感,诊断穿刺时,如抽出乳样液体,则可排除乳腺纤维腺瘤.
2.乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病也常形成囊肿,但其囊肿常为多发性,除一个较大的囊肿外,乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿,且病变常不限于一侧乳房,尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小,活动度及囊性感方面有相似之处,但其囊内容物常为浆液性,很少为乳汁性,乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛,积乳囊肿却无此症状.
3.乳腺癌:乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块,而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时,有时与积乳囊肿不易区别,乳腺癌肿块触诊时形态不规则,表面高低不平,边界不清,质地坚硬;而积乳囊肿则边界清楚,表面光滑,且有移动弹性及囊性感,x线片上乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状,边缘不整齐,钙斑密度常集中于中央区;积乳囊肿肿块影则周边较整齐,钙斑密度则周边较中心为高,针吸细胞学检查时,乳腺癌常可找到癌细胞,而积乳囊肿则常抽出乳样液体,一针即能定性.
4.乳腺结核性脓肿:乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史,其脓肿周围可有浸润及粘连,穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁,脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证.

积乳囊肿治疗前的注意事项?
预防
1.养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内.
2.注意哺乳期卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并感染. 保健品查询 breakline 积乳囊肿中医治疗方法 肝郁气结型,以疏肝理气散结为主.柴胡、白芍、白术(各)15g,当归、天葵子(各)12g,茯苓、冰球子(各)15g,生山楂、石见穿(各)30g.气滞血瘀型,以理气活血化瘀为主.柴胡、赤芍、川芎、泽兰(各)9g,当归、桃仁(各)12g,茯苓、莪术(各)15g,红花6g.
积乳囊肿西医治疗方法
1.穿刺抽液 行肿物针吸细胞学检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽.当乳汁吸出后,囊肿即见缩小,残留囊腔再加压包扎,少数情况下,一次吸尽即能治愈.
2.囊肿单纯摘除术 若囊肿反复炎症感染或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术.如伴有急性炎症时,先行抗炎治疗后再行手术.若为哺乳期待回乳后再手术.

遵医嘱积极的治疗.平时要注意用温水清洗乳头,保持乳房清洁卫生.哺乳期应选用比较宽松的胸罩,多做乳房按摩,多喝水,多吃清淡饮食,使乳管畅通,同时要注意休息,不要过于劳累,保持心情的舒畅.

1、养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内.
2、注意哺乳期卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并感染.
3、注意产后饮食,避免进食辛辣刺激的食物,多吃清淡、蛋白质含量高的食物.

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