诊断出现双侧或单侧眼球突出、睑裂扩大,向下俯视时出现上部巩膜暴露,瞬目运动减退(无法合眼)等症状.另外因眼球运动受限可出现复视.当眼球突出严重时,会导致无法闭眼,角膜混浊,引起严重的视力障碍.有时会出现甲状腺功能亢进或正常.鉴别诊断1.单侧眼球突出(1)颅眶沟通性肿瘤是单侧眼球突出最常见的病因,肿瘤既可原发于颅内向眶内蔓延,亦可原发于眶内向颅内扩延.眶源性肿瘤首发症状为单侧眼球突出,颅源性者其首发症状为头痛.应了解或检查患者有无颅内或眶内肿瘤的症状与体征,确定肿瘤的原发部位.原发于颅内、肿瘤向眶内蔓延者,临床表现为颅内症状与体征明显;原发于眶内肿瘤向颅内扩延者,眶内症状与体征明显.眼眶ct和(或)mri有助于确诊.(2)单侧外伤性眼球突出急性或亚急性发病引起眶内出血.临床表现为眼球高度突出,跟睑皮下及结膜下均有出血水肿.伴头颈部受伤其他症状和体征.头和眶内ct有助诊断.(3)血管病变性眼球突出最常见于颈内动脉海绵窦瘘,临床表现为发病突然,眼球突出呈搏动性,眼脸与结膜血管明显扩张和水肿,内眦静脉充盈.触之有动脉搏动感和震颤,眼眶可听到血管杂音,如压迫同侧颈内动脉则杂音减弱或消失,患者主诉自己能听到与脉搏一致的“隆隆”声.头mri和dsa有助诊断.(4)单侧炎症性眼球突出本病多为眼眶内急性化脓性感染所致,最常见的有眼眶蜂窝维织炎、眼眶骨骨膜炎、眼眶内脓肿、眼球筋膜炎、炎性假瘤及眼眶结核或梅毒等.本病眼球突出的程度与炎症的急剧程度是一致的,除眼球突出外,患者还有自发性跟球疼痛和压痛,眼球运动障碍,眼睑和球结膜充血水肿,同时还有全身中毒症状如发热、精神不振等.(5)单侧眼眶内假性肿瘤除眼球突出外还有眼眶疼痛,呈发作性,病程较长,皮质类固醇治疗有效,病理检查所见为增生性非特异性炎症性改变,活体细织检查可与其他真性肿瘤鉴别.
