【诊断检查】1.询问病史:主要询问此次发病的起因、时间、伴随症状、既往病史及类似发作史、颈部有创操作史等.如果家属能确定或者医生知道引起窒息的原因,则可马上进行对因治疗.2.体格检查.1)一般检查:包括面色、面容、唇色情况的再次评估.2)相关系统的检查:窒息的相关体格检查主要是呼吸系统检查,尤其肺部听诊最为重要.如果有三凹征则提示上呼吸道梗阻.3.辅助检查(1)对于窒息患者,应马上通知护上进行血气分析和血常规的检查,可以明确患者缺氧的程度,同时应积极与患者家属取得沟通,将病情的危险性告知家属.(2)给予心电监护,以持续监测患者的生命状态.4.初步诊断根据患者的病史、体征以及辅助检查结果,基本上能有一个初步诊断结果,倘若还小能给出诊断,那也绝不能为了诊断而放弃其他处理,应一边确定诊断一边采取积极的对症治疗、检查和监护措施.(1)窒息的原因可分为气道异物、分泌物或呕吐物、咯血堵塞气管、气管黏膜水肿、颈部手术后血肿等.(2)窒息的并发症主要是缺氧引起全身脏器的损害.

【治疗】1.紧急处理(1)评估生命体征、神志、瞳孔及面色、唇色.1)生命体征和神志、瞳孔:生命体征包括呼吸、脉搏、血压和体温,若生命体征极不稳定或神志、瞳孔不正常,立即向家属发病危通知,呼吸状态不好则进行呼吸支持(气管插管、机械通气),心跳或呼吸停止则马上进行心肺脑复苏.2)同时检查面色和唇色是否发绀,发绀程度与患者窒息引起缺氧的严重程度相关.(2)马上进行快速有效处理.1)保持呼吸道通畅:昏迷者应保持侧卧位,呼吸不畅者应保持头位仰伸,清除气道异物及分泌物.保持呼吸道通畅对窒息患者最为重要,因为它可以去除很大一部分的病因.2)吸氧:除有copd病史的患者外.均应给予高浓度吸氧.
3)开放静脉通路.2.初级处理初级处理包括一般处理、进一步对症治疗、对因治疗、并发症防治和监护.(1)一般处理:保持呼吸道通畅的体位和禁食.(2)对因治疗:对窒息患者,尽快地进行对因处理是最重要也是最有效的.以下是根据窒息的原因进行治疗的方法简介.1)气道异物:用腹部冲击法(heimlish法)取异物,同时通知耳鼻喉科用直接或间接喉镜下取异物;如果患者呼吸困难,难以用上述方法取出,可用粗针头(14~16g)紧急行环甲膜穿刺,为取异物赢得时间.2)分泌物或呕吐物:患者取平卧位,头偏向一侧,及时吸出分泌物和呕吐物,同时对呕吐进行对因治疗.3)咯血堵塞气管:头低足高位或俯卧,促进积血及时排出,吸出积血.对咯血病因进行治疗.4)气管黏膜损伤水肿:马上给予大剂量的激素,同时气管插管机械通气,对引起水肿的原因进行治疗.5)颈部于术后血肿:迅速解除颈部压迫,同时予气管捶管或气管切开.(3)进一步对症治疗:针对患者的症状进行进一步的治疗,(4)并发症防治:患者可能出现的并发症包括心、脑、肝、肾等全身脏器的缺氧性损伤,应积极进行相应的预防和处理.(5)监测和护理.1)监测是指对患者进行神忐、瞳孔、生命体征以及出入量的监测;2)护理则包括翻身拍背,吸痰、褥疮护理等.3.进一步处理经以上处理,待患者病情(生命体征)略稳定后收住病房,如果患者病情仍很严重甚至危及生命,则收人icu进行治疗.