慢性咽炎的诊断:咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,刺激咳嗽,干燥、发胀、堵塞、瘙痒等,但很少有咽痛.清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心.由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊.(l)病史:常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等.(2)症状:咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕.病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状(3)检查:咽部慢性充血,加重.呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见,即可诊断.萎缩性鼻炎的诊断:萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻病,其特征为鼻粘膜萎缩,嗅觉减退或消失、鼻腔多量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩.粘膜的萎缩性改变可向下发展至鼻咽、口咽、喉咽等处.慢性萎缩性胃炎的诊断:慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现,故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查,尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查.下面系统地介绍慢性萎缩性胃炎的诊断依据:(1)临床表现:主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等.(2)实验室检查①胃液分析:a型cag患者多无酸或低酸,b型cag患者可正常或低酸.②胃蛋白酶原测定:胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少.③血清胃泌素测定:胃窦部粘膜的g细胞分泌胃泌素.a型cag患者,血清胃泌素常明显增高;b型cag患者胃窦粘膜萎缩,直接影响g细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常.④免疫学检查:壁细胞抗体(pca)、内因子抗体(ifa)、胃泌素分泌细胞抗体(gca)测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断.(3)x线检查:x线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现.气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细,胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失,胃底部光滑,部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现.(4)胃镜及活组织检查:胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法.胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度.肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦.粘膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块.粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节.亦有粘膜糜烂,出血现象.胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显著.慢性咽炎的鉴别诊断:1、慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴随存在.当以慢性扁桃体炎为主要表现时,多伴有颌下淋巴结肿大;而慢性咽炎为主时,其特点为咽后壁淋巴滤泡增生.2、慢性咽炎和食道癌早期都可出现咽部不适,若不认真加以区别,延误了病情会造成很严重的后果.一般来说,食道癌早期尚未出现吞咽困难,常有咽部不适感或胸骨后压迫感.此时若做食道镜或食道钡餐拍片即可加以区别.3、咽白喉也可出现咽喉部不适,吞咽困难等症状,故要注意加以区别.一般咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物做实验室检查可找到白喉杆菌.二、萎缩性鼻炎的鉴别诊断:萎缩性鼻炎应与鼻腔坏死性肉芽肿、鼻结核、鼻白喉、鼻硬结、鼻梅毒、麻风等相鉴别.三、萎缩性胃炎的鉴别诊断:主要与一些易引起慢性上腹疼痛的疾病相鉴别,同时还应与其他类型胃炎相鉴别.通过胃镜检查及活组织检查不难鉴别.

一、慢性咽炎的护理:慢性咽炎为难治之症,而且病程漫长,所以护理更为重要.内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理.慢性咽炎这五者,在慢性咽炎来说,都是比较重要的.1、严禁烟、酒、辛辣. <顾氏医案> :“烟为辛热之魁,酒为湿热之最.凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物,极能伤阴.”2、注意营养.<素问·阴阳应象大论>:“精不足者,补之以味.”<素问·五常政大论>:“谷肉果菜,食养尽之.”都是强调营养的.3、生活和工作,需在空气新鲜的环境里. <寿世保元>认为:“人卧室宇,当令清净.净则受灵气,不净则受故气.故气乱人.”4、居室要寒暖适宜.5、注意劳逸结合. <素问·上古天真论> :“不妄作劳,故能形与神俱而尽终其天年.”过度操劳者,必伤必病. <尚书·旅獒> :“玩人丧德,玩物丧志.”玩物是过分优逸的同义词.志丧者形必涣散衰败.6、戒多言.言多损气,气损致津伤.7、注意锻炼.<素问·四气调神论>的“夜卧早起,广步庭前”以及<吕氏春秋·尽数>的“流水不腐,户枢不蠹,动也”,都是强调身体的锻炼.8、民间谚语“急发一朝生死决,慢喉百帖断根难”.意思是急性喉病可以一夜之间决定生死;慢性喉病,求其痊愈,要一百剂药尚难言把握.9、药茶,也是中医的一个特殊的简便疗法,就是用少量的药物,代替茶叶来作饮料.既方便,又可持久,对慢性病的确是大有用处.阴虚者,用生地、沙参、麦冬等分三味.阳虚者,用白扁豆、焦米仁、山药等分三味.代茶叶泡茶作饮料,天天常饮.10、保持情绪稳定,多阅读些有益文献,以涵养性情. <千金翼方·起居·养性> :“焉能无闷,闷则何以遣之,还须蓄数百卷书,易老庄子等,闷来阅之.”孙思邈藏书数百卷,独独指名<易经> 、 <老子> 、 <庄子>三书,不是没有道理的.11、对治疗要有信心、恒心和决心.因为本病疗程极长,见效缓慢,往往容易失去信心.再则本病有时也可暂时减轻,足以苟安于一时,治疗就为之放松.因之一定要有信心、恒心和决心,才能有治愈之日.二、萎缩性鼻炎的预防:1、适当参加体育锻炼.2、每天清洗鼻腔,清洗前应将结痂浸软,取出.3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴.4、气候干燥时,出门可戴口罩,或滴用油质滴鼻剂,如复方薄荷油等.5、戒烟酒.6、多吃蔬菜水果,保持大便通畅.7、不要经常用手挖鼻,以免损伤鼻黏膜造成鼻出血.三、萎缩性胃炎的预防:1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入.按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等.2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害.3.定期检查,必要时作胃镜检查.4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查.8、饮食中忌食辛辣,燥热之物,多吃些蔬菜,水果.