精液检查主要用于评估男性生育力情况.广义来讲,精液检查包括精液常规分析、于某些特定情况下或由实验人员选择的试验和研究用试验等.其中精液常规分析(包括精子计算机辅助分析、精子形态分析)是精液检查的基本项目,虽不能直接反映受精能力,但它是生理状态下受孕的基础,是判断精子质量达标与否的重要标准,已在临床上广泛应用.精液的其他辅助分析可进一步明确病因.
精液质量分析结果主要受以下因素的影响:
1.标本采集时间应为禁欲至少2天,最长不超过7天.如需复查每次禁欲的天数应尽可能恒定.所谓禁欲是指停止性生活,并且不得有自慰、梦遗等情况.禁欲时间影响精子密度,但精子的活力不受禁欲时间长短的影响.
2.样本收集是否完整.射精时前面部分富含精子,后面部分主要是由精囊腺的分泌物构成,所以前面部分精液的丢失比后半部分丢失对精液分析结果影响更大.如有丢失则此次检查作废,应在禁欲2~7天后再次采集重新检测.
3.采集精液前必须应禁烟戒酒,忌服对生精功能有影响的药物等.
4.需要注意,仅凭一次精液检查结果不能确定精子质量,不能仅凭某一项指标就下结论,应进行综合分析.对于首次精液检查合格者,可以认为其精液质量是正常的,而首次检查不合格者,必须要在2~3周内复查1~2次精液,根据几次结果综合分析后方可作出判断.
采精时间以晨起为佳,采精前用温水将双手、阴部,尤其是龟头洗净.可采用自慰法或电动按摩射精法引起排精.因精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺、附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集整份精液,不要遗漏任何部分,尤其是开头部分.正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液.
盛精液的容器应干净、无菌、干燥,采精前容器的温度应与室温相同;瓶子不应过大,但瓶口不应过小,以免将精液射出瓶外;还应贴上标签,记录姓名及取精时间.
在冷天应将精液标本保温,放置在贴身内衣袋中,不可倾斜或倒置,尽可能在1小时内送到实验室.