诊断: 作为临床综合征,休克的诊断,常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据.诊断条件:①有发生休克的病因;②意识异常;③脉搏快超过100次/min,细或不能触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒),皮肤花纹,粘膜苍白或发绀,尿量小于30ml/h或无尿;⑤收缩压小于10.64kpa(80mmhg);⑥脉压小于2.66kpa(20mmhg);⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上.凡符合①,以及②、③、④中的二项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,即可成立诊断.(一)休克早期 病人神志清醒,但烦躁不安,可焦虑或激动.面色及皮肤苍白.口唇和甲床略带青紫.出冷汗,肢体湿冷.可有恶心、呕吐.心跳加快,脉搏尚有力.收缩压可偏低或接近正常,亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高,但不稳定;舒张压升高,故脉压减低.尿量亦减少.(二)休克中期 临床表现随休克的程度而异.一般中度休克时,除上述表现外,神志尚清楚,但软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊.脉搏细速,按压稍重即消失,收缩压降至10.6kpa(80mmhg)以下,脉压小于2.7kpa(20mmhg),表浅静脉萎陷,口渴,尿量减少至每小时20ml以下.重度休克时,呼吸急促,可陷入昏迷状态,收缩压低于8kpa(60mmhg)以下,甚至测不出,无尿.(三)休克晚期 在此期中发生弥散性血管内凝血和广泛的心脏器质性损害.前者引起出血,可有皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见;肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭;胰腺出血可导致急性胰腺炎.可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等.
