诊断:1.有或无慢性肾脏病史.2.实验室检查:肾小球滤过率或egfr小于15ml/min/1.73m2,残余肾功能每周kt/v小于2.0.终末期肾脏病的必需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型、丙型、hiv、梅毒等)、铁代谢、ipth;(3)胸片、心电图、超声心动图;(4)双上肢动脉、深静脉彩超(血液透析).(5)据终末期肾脏病患者病情,必要时行浅静脉dsa、mra或cta.

终末期肾脏病的治疗概要:终末期肾脏病要进行血液透析.术中用药常规局部麻醉用药,肝素,生理盐水.根据终末期肾脏病患者情况选择抗菌药物.无需要继续住院诊治的手术并发症/合并症等即可出院.终末期肾脏病的详细治疗:根据中华医学会肾脏病学分会编著的<临床诊疗指南-肾脏病学分册>和<临床技术操作规范-肾脏病学分册>进行治疗.1.血液透析:有腹膜透析绝对禁忌症,需要建立血液透析通路.对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者,终末期肾脏病的治疗可酌情提早建立血管通路.2.征得患者或其代理人的同意,自愿选择.标准住院日为10-14天.注意:1.必须符合第一诊断.2.当终末期肾脏病患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断.选择用药:抗菌药物:按照<抗菌药物临床应用指导原则>(卫医发〔2004〕285号)执行,预防性使用抗菌药物.终末期肾脏病的手术日为入院第3-8天(视病情决定):1.麻醉方式:局部麻醉.2.术中用药:常规局部麻醉用药,肝素,生理盐水.3.输血:视术中出血情况.术后住院恢复2-6天:术后用药:根据终末期肾脏病患者情况选择抗菌药物,按照<抗菌药物临床应用指导原则>(卫医发〔2004〕285号)执行,用药时间1-2天.出院标准:1.伤口愈合好.2.无需要继续住院诊治的手术并发症/合并症.3.指导患者学会内瘘的保养(血液透析).