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维生素C缺乏

长期缺乏维生素c会引起坏血病,现时一般少见,胎儿出生时体内储存的维生素c一般可供生后3个月之用,故维生素c缺乏多见于6个月以上的婴幼儿.在缺少青菜、水果的北方牧区,或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充,特别在农村边远地区,仍因喂养不当而致发病.

临床表现:1.全身症状起病缓慢,面色苍白、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安,体重不增或减轻,时有呕吐、腹泻等.但通常不易被看护人发觉.2.出血表现由于毛细血管管壁的胶原纤维减少、脆性增加,全身皮肤出现瘀点、瘀斑,多见于四肢皮肤,尤以下肢膝、踝部最多;重症维生素c缺乏时肌肉、内脏、粘膜也可出血如鼻出血、血尿、便血、关节腔内和颅内出血.3.骨骼变化婴幼儿易发生骨膜下出血,轻微活动可引起剧烈疼痛.如果病变在膝、踝关节附近,则关节肿胀,但不发红,两大腿外展,小腿内弯,喜欢保持蛙腿姿势,不愿移动,呈假性瘫痪;若发生在肋骨和肋软骨交界处,则该处明显突出、变小,形成坏血病串珠,由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板半脱位,在凸起的串珠内侧可触及凹陷,而佝偻病串珠则因软骨骺的增宽,串珠对称且较圆钝,内侧无凹陷.因肋骨移动时疼痛,故小儿呼吸浅速.创伤愈合减慢.4.齿龈炎齿龈肿胀、出血,感染及发生溃疡,牙齿松动、生长障碍.5.其他常合并感染、营养不良和其他维生素缺乏.

1、强调人乳喂养.孕妇和乳母的饮食应包括维生素c丰富的食物如新鲜蔬菜和水果等,或维生素c片溶于水加糖口服,其维生素c的需要量约为每日80~100mg或更多,可以保证胎儿和乳儿获得足够的抗坏血酸.诸福棠(1936)曾做过实验,只要每日摄入大白菜和白萝卜各0.5kg,母乳所含维生素c的浓度即能高达60mg/l(6mg/dl).2、补充含维生素c,如鲜桔挤出之汁、番茄汁、白菜汤、萝卜汁等,4~5月时开始喂菜泥.人工喂养的婴儿每天都应补充适量维生素c.正常婴儿维生素c每日供给量为30mg,幼儿为30~35mg,年长儿为40~60mg,早产儿则应每日给100mg为我国营养学会1988年所推荐.患病时维生素c消耗较多,应予以较大剂量.

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