1 x线检查1.1 心影大小及外形为挛缩的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度和动态改变也间接反映心脏功能状态.1.2 肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态.早期肺静脉压增高时,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多于下肺.由于肺动脉压力增高可见下肺动脉增宽,进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊,kerleyb线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现.急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影.2 超声心动图2.1 比x更准确地提供各心腔大小变化及心瓣结构及功能情况.2.2 心脏功能2.21 收缩功能:以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(ef值),虽不够精确,但方便实用.正常ef值>50%,运动时至少增加5%.2.22 舒张功能:超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为e峰,舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为a峰,e/a为两者之比值.正常人e/a值不应小于1.2,中青年应更大.舒张功能不全时,e峰下降,a峰增高地e/a比值降低.如同时记录心音图可测定心室等容舒张期时间(c、d值),它反映心室中东的舒张功能.3 放射性核素检查放射性核素心血池显影,除有助于判断心室腔大小外,以收缩末期和舒张末期的心室影像的差别计算ef值,同时还可通过记录放射活性-时间曲线计算性最大充盈率以反映心脏舒张功能.

1.关节脱位的治疗①力争早期复位.②在麻醉(无痛和肌肉松弛)下手法复位.③利用徒手牵引及手法操作使关节端逐渐复位,切不可采用暴力.④合并关节骨折者,争取在关节复位的同时使骨折片还纳.⑤复位后局部以石膏或牵引固定,并行x线摄片检查.⑥手法复位失败者、关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法还纳者以及超过3周以上的陈旧性脱位无法闭合复位者,可酌情行切开复位.但不应轻易行关节融合术.2.韧带损伤的治疗①对部分断裂或挫伤者可行石膏托或石膏管型固定3周,肢体取功能位.②韧带完全断裂者应行修补术,对陈旧性或韧带缺损者应行阔筋膜移植修补术或肌腱转移与移植性手术.③合并骨折者,应同时予以复位及内固定术.3.开放性关节损伤的治疗除同开放骨折的各项处理外,应着重注意以下几点:①清创时应彻底清除异物、游离骨及软骨碎片和失活的关节软骨,彻底清洗关节腔.②清创后如有脱位应及时复位.平时在伤后6~8h以内进行清创,创口污染不严重者可一期缝合;在野战条件下或在8~12h以后进行清创且创口污染较重者,只缝合滑膜及关节囊,创口延期缝合.除全身使用抗生素外,关节腔内也应注射抗生素,1/d,直到感染被控制,亦可采用抗生素滴注加负压引流.③关节损伤较重、骨与关节软骨已有严重破坏、估计已不能恢复正常功能者,应在彻底清创的基础上行关节切除融合或置换术,术后应用大量抗生素.④术后应固定于功能位.如果关节损伤较轻,创口一期愈合,应于术后2~3周即开始关节功能锻炼,以免关节腔内粘连.4.关节功能锻炼采用持续被动活动进行关节功能锻炼.