无特定人群

无传染性

主要症状为间歇性吞咽困难,多数是在吃硬食时出现,吃流食一般无症状,病人感到有食物停留在上胸部.
plummer-vinson综合征病人常有:消瘦,苍白,时有发红,舌质红而光滑,舌乳头消失,多数缺齿或完全无牙,口角皲裂,匙状指甲,脾大甚至巨脾,如果病人诉说吞咽困难则诊断肯定.

1.实验室检查
血红蛋白、红细胞、平均红细胞血红蛋白量(mch)、平均红细胞容积(mcv)、平均血红蛋白浓度(mchc)均减少,血清铁降低,结合铁升高,呈现缺铁性小细胞性贫血.部分病例出现血清中维生素b12和b6浓度减低,胃酸缺乏,严重者可发生恶性贫血.
2.其他辅助检查
(1)x线检查如疑有食管蹼,需依靠荧光电影检查,常在上食管侧位前壁发现为偏心性、宽度不足2mm,连续拍片即可见到.罕见的有一个以上的蹼,此类病人有可能并发口腔癌.
(2)内镜检查食管蹼像是一个光滑的、有色的隔膜状孔,有偏心的开口,位于环咽肌水平以下,为薄膜状蹼,有时薄到未能被检查者发现.罕见的蹼很粗硬,阻碍食物通过.必要时进行细胞刷或活检,以除外炎症性狭窄和癌.plummer-vinson综合征病人约40%并发萎缩性胃炎,30%恶性贫血,还有50%黏液性水肿.部分病人血液中可检出甲状腺和胃壁细胞抗体.食管蹼也可呈现在某些皮肤病人中,如大疱性表皮松解症、干燥综合征.

有吞咽困难者结合x线检查及内镜检查可作出诊断.
结合内镜检查及活组织检查,可与食管癌,食管炎性狭窄,食管肌收缩相鉴别.

首先应治疗贫血,多数经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化,吞咽困难亦迅速改善.少数大而厚的食管蹼单纯补铁,吞咽困难不能消失,可用内镜电灼治疗或用内镜扩张治疗.由于膈膜坚韧而需外科手术者比较罕见.

缺铁是本病的基本因素.由于铁的不足导致含铁酶系统缺乏影响黏膜代谢,引起上皮层的改变,形成食管蹼,导致咽下困难.在无食管扩张的早期,病例大多数仅采用铁剂治疗即可使吞咽困难消失.因此,尽早补铁治疗贫血,可使吞咽困难迅速改善.但因缺铁性贫血患者并不都有吞咽困难,故缺铁并非唯一的原因,可能还与b族维生素缺乏、体质、种族及家族等因素有关.需要及时补充维生素.
食谱举例
早餐:面包50克,小米稀饭(小米50克),五香蛋(鸡蛋50克),小咸菜10克.
午餐:大米饭150克,氽丸子(牛肉50克、黄瓜50克),炒小白菜(小白菜100克、瘦猪肉30克).
晚餐:大米饭100克,菠菜炒猪肝(猪肝100克、菠菜100克),木耳白菜片(木耳20克、白菜50克).

缺铁是本病的基本因素,由于铁的不足导致含铁酶系统缺乏影响黏膜代谢,引起上皮层的改变,形成食管蹼,导致咽下困难,在无食管扩张的早期,病例大多数仅采用铁剂治疗即可使吞咽困难消失,因此,尽早补铁治疗贫血,可使吞咽困难迅速改善.