网状细胞肉瘤(primary reticulum-cell sarcoma of bone)是起源于骨髓或松质骨的原发性骨肿瘤,形态虽与弥漫性淋巴瘤型网状细胞肉瘤一致,却是两种不同的疾病,网状细胞肉瘤为局限性,孤立性的骨病灶,占原发恶性肿瘤的5%.发病年龄以20~30岁为最多,儿童少见,50%的病例关系在40岁以下,也有40岁以上发病的,男女之比为2∶1.任何骨骼都可侵犯,但最常见股骨,胫骨和肱骨.1/3发生在膝关节周围.肱骨约占9%,扁平骨如髋骨、肩胛骨和脊柱也常有发生.
20~30岁为最多
无传染性
主要症状是局部疼痛,休息不能减轻,但有些病人仅有轻微间歇痛,临床特点是尽管骨破坏严重,全身情况却依然良好,虽本病发生病理骨折是在恶性骨肿瘤中最常见的,椎体塌陷,可引起严重的神经系统功能障碍,但自然史表明其预后远比弥漫性网状细胞肉瘤为佳,此肿瘤倾向于转移至其他骨骼,区域淋巴结,远隔淋巴结,肝,脾和肾脏,肺转移并不多见,但也确有存在.
x线表现没有特征性,虽现多样性,通常主要表现为骨的灶性破坏,无论长骨或扁平骨均系在骨髓腔或松质骨,发生穿透性,斑点状破坏区,相互融合则呈大范围的溶骨缺损,最后皮质受侵穿破,干骺端病变比骨干发生早,皮质有侵袭或穿孔时,髓质则有更广泛的浸润,可见骨膜反应,但不象见于尤文肉瘤的明显的洋葱皮样改变.
在组织学上,应与淋巴瘤型网状细胞肉瘤相鉴别,主要成分是成片的细胞,核相当大,球形,偶见核仁,容易找到分裂相,有些细胞边界清楚,锐利,胞浆丰富,白色,核外形可呈锯齿状,细胞间的网状纤维好像包绕着细胞,网状纤维嗜银染色阴性是其特征,然而有些肿瘤可以缺乏网状纤维,因此不能单独依此确诊.大体上应与尤文氏肉瘤相鉴别, 有些网状细胞肉瘤弥漫细胞增生,这些细胞可以是分化不良的淋巴细胞或淋巴-组织细胞,其核通常比尤文氏肉瘤的大而圆,胞浆也比后者轮廓清晰,但尤文氏肉瘤缺乏网状纤维,且胞浆内有糖原以资区别.
骨网状细胞比广泛骨受累的弥散性病变预后为好.一般主张以放射治疗为主,包括受累的骨骼、关节和邻近的软组织,并辅以化疗.除肿瘤巨大,对放射治疗没有反应,一般不必采用破坏性手术.由于脑脊膜受累,也有人主张应用预防性的鞘内化疗.
日常护理①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
无有效预防措施,早诊断早治疗是关键.
擅长:原发性肝癌、肠癌、症瘕
“如果中青年发现自己无理由地出现了疲乏、视力下降、身体或面部有麻刺感等症状,且无法预测地反复发作,就需要警惕多发性硬化症了,应尽快到神经科就诊。”
“西布曲明”是一种中枢神经抑制剂,具有兴奋、抑食等作用,它有可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等危害严重的副作用。中国药监局2010年10月30日叫停在中国大陆生产销售,美国fda和欧盟在之前已经叫停用于减肥效果,原因就在于西布曲明导致心脑血管病症的发生率。
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