肥疮一般采用综合性治疗.
1.系统治疗 灰黄霉素目前仍为首选,对小孢子菌最为敏感.成人0.6~0.8g/d,儿童15~20mg/(kg·d),分3次饭后服用,疗程3~4周.服药期间,多食油脂性食物,以促进药物吸收.同时要注意肝功能检查.应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈,可提高其疗效,减少灰黄霉素的用量.并避免应用抑制胃酸分泌药物.酮康唑对断发毛癣菌最敏感,儿童用量为5mg/(kg·d),1次顿服,最好进餐时服,疗程4~8周.伊曲康唑用餐时服用,成人0.2g/d,儿童0.1g/d,每周1次,服用4~6周.特比萘芬0.25g/d,儿童0.125g/d,服用4~8周,服药期间亦应注意肝功能检查.脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素.
2.局部治疗 单用局部治疗疗效差,应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用.外用药常用者有5%~10%硫磺软膏,2.5%碘酊,3%克霉唑霜等,连续应用1个月,不可间断.涂药前先用肥皂水洗头,脓癣如脓液较多,炎症明显时,可用温和杀菌剂,如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷,或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等.在医疗条件较差的地区,对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法,即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出.拔发后外涂前述外用药,每天1次.如此每周拔1次,连续3~4次.
治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头,以洗去带菌鳞屑和痂皮,避免皮损播散.黄癣菌痂如过厚时,可先用5%水杨酸软膏或油剂除去,然后再涂药.用药前将头发剃去,每7~10天理发1次,以去除被感染的毛发.同时,对患者接触过的物品,如帽子、枕巾、理发工具,要消毒处理,病发应焚毁.
