实验室检查:1.尿液检查尿液检查可见尿中出现肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞及上皮细胞管型,为非特异性,与肾功能改变不相关.尿酸盐结晶常见,偶可见枸橼酸钙结晶;一般有一过性蛋白尿,大量蛋白尿不常见,有急性小管坏死的大多数患者,尿钠排出往往大于40mmol/l,钠排泄分数(fena)大于1%;但有1/3急性肾衰者尿钠排出低于20mmol/l,少尿者钠排泄分数小于1%.2.肾小管功能检查(1)酚红排泄试验及莫氏试验:酚红排泄试验(psp)反映近曲小管功能:psp降低提示造影剂对近曲小管损害.莫氏试验异常则提示有远曲小管损害.(2)尿酶:n-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(n-acetyl-β-d-glucosaminidase,nag)是一种溶酶体酶.nag活性增高说明造影剂造成肾损害.(3)尿系列微量蛋白测定:尿α1-mg、β2-mg升高.尿视黄醇结合蛋白(rbp)升高.(4)尿渗透压:尿渗透压降低在300~400mosm,少尿期低尿钠或钠滤过分数降低.3.肾小球功能检查血bun、血清肌酐、血尿酸均可升高,内生肌酐清除率降低.其他辅助检查:1.核素肾图及b超检查肾图呈抛物线型;b超肾影增大或正常.2.肾活检显示有特征性的胆固醇栓子者可与本病鉴别.如有肾小管细胞骨架结构破坏、上皮细胞变性坏死等改变,有助于本病诊断.
