无特发人群.

无传染性

睑裂部位的白睛上起膜,渐渐变厚,有血丝相伴,红赤高起,而成胬肉.渐向黑睛攀侵.胬肉多呈三角形,自眦角开始,横向白睛的宽大部分称体部,攀向黑睛的尖端称为头部.如自觉眼部涩痒,胬肉头尖高起而体厚,赤瘀如肉,发展较为迅速,每可侵及黑睛中央,障漫黑睛则视而不见.如涩痒不著,胬肉头平而不高起,体亦菲薄如蝇翅,色白或淡红,多发展缓慢,或始终停止在黑睛边缘部,不影响视力.

常见证候肺经蕴热胬肉:胬肉始于眦部,贯穿气轮,呈黄脂或赤脉数条,状如蝇翅,渐攀向黑睛,有轻度涩痒感,伴咳嗽痰稠.舌苔薄黄,脉数.心火炽盛胬肉:眦部红赤,胬肉阔厚,头体红赤,痒涩刺痛,伴口渴心烦,少寐,溲赤便秘,舌尖红,苔薄,脉细数.肝经火盛胬肉:胬肉如黄油,渐大增厚,赤瘀努起,如肉堆积,色赤若朱,干涩刺痛,伴胁痛口苦,大便干燥,舌红苔黄,脉弦带数.脾胃湿热胬肉:胬肉色红,生长迅速,头尖而薄,中间高厚,若马蝗堆积,横卧于中,四周赤脉围绕,伴腹胀满,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦滑.肾经虚火胬肉:胬肉色淡红,时轻时重,慢膝痠软,五心烦热,舌红少苔,脉细弦或弦数.术后屡发胬肉:胬肉割除后,反复发作,胬肉生长迅速,堆积高低不平,牵扯睛珠,转动受限,甚者胬肉收缩,将眼珠牵向病侧,舌淡,脉细弱无力.

诊断依据
一、近眦部的白睛表层,生有翼状肉膜向黑睛攀侵,多发于内眦.
二、若胬肉头尖体厚,赤脉粗大,红赤明显,尖端隆起,向黑睛攀侵,发展迅速者,称为进行期.
三、若胬肉头齐体薄,赤脉细小,红赤不显或微红赤,尖端扁平,发展缓慢者,称为静止期.
四、自觉症状不明显,进行期或伴有眼涩不适,眵泪交加.
鉴别诊断
一、黄油症<证治准绳?七窍门>认为由肺脾湿热所致.症见眼裂部白睛表面,黑睛内、外侧有淡黄色隆起,状如脂膜,浮嫩微皱,状呈三角形,尖端向着眦角,但不与眦角相连,亦无赤丝攀附,不痒不痛,不侵及黑睛,故不影响视力.类似西医学的睑裂斑.无须治疗.
二、流金凌木白睛与黑睛表面之间呈膜状或条索状粘连者,称流金凌木.多在睛珠外伤(尤其是酸、碱性腐蚀伤)或黑睛边缘生翳后形成.其部位不定,不限于睑裂部,亦无发展趋势,不红不肿.由于常常只有头部视黑睛发生粘连,故可用探针在其颈部下顺利通过,而不象胬肉攀睛那样与周围组织粘着.类似于西医学的假性胬肉,无需治疗.

[辨证论治]
本病胬肉色白体薄者,多采取眼部点药为主;色赤体厚,眵泪多者,则加内服药.辨证有风热、实热与虚热之分,实者宜泻,虚者宜降,自当分别对待.如药物无效,发展较快者,当采用手术治疗.
一、内治
(一)心肺风热
[主证]胬肉初生,渐见胀起,赤脉集布,多眵多泪,痒涩羞明,舌苔薄黄.
[证候分析]眼珠暴露于外,易于感邪,外感风热,故多眵泪,痒涩羞明;邪客经络,故经络瘀滞,胬肉胀起.
[治法]祛风清热.
[方药]栀子胜奇散加减.方中蒺藜、蝉蜕、谷精草、草决明、菊花、密蒙花、蔓荆子、木贼祛风热、退翳膜;荆芥、川芎、羌活、防风祛风散邪,泄其壅滞;栀子、黄芩、甘草清热泻火.夏秋之间,红赤多眵,便结脉洪者,可去密蒙花、羌活,加大黄.
(二)脾胃实热
[主证]胬肉头尖高起,体厚而大,赤瘀如肉,生长迅速,痒涩不舒,眵多粘结,口渴欲饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉洪数.
[证候分析]嗜食五辛酒浆,以致脾胃结热,邪热上攻,壅滞眼络,加上风尘刺激,瘀滞尤甚,故致胬肉高起,眵多粘结;脾胃热盛,故口渴欲饮,便结苔黄.
[治法]泻热通腑.
[方药]泻脾除热饮加减.方中大黄、芒硝、黄连、黄芩泻热通腑;车前子、茺蔚子泻热通滞;防风、桔梗疏风散邪,载药上行.如体不虚者,用本方去黄芪,加玄参、夏枯草,以加强泻热散结之功.
(三)阴虚火旺
[主证]胬肉淡红,时轻时重,涩痒间作,心中烦热,口干舌燥.
[证候分析]过度劳欲,阴精暗耗,水不制火,虚火上炎于目,则胬肉淡红,微有涩痒;虚热扰心,故心中烦热;热灼津液,故口干舌燥.
[治法]滋阴降火.
[方药]知柏地黄丸加减.方用地黄滋补肾阴,山萸肉补肝肾,泽泻泄肾利湿,使地黄补而不腻;牡丹皮泻火祛瘀;知母、黄柏泻虚火.如心烦、失眠显著者,加麦冬、五味子、酸枣仁等.
二、外治
(一)胬肉红赤,涩痒多眵,点八宝眼药或红眼药.
(二)手术治疗胬肉发展较速,侵人黑睛,有掩及瞳神趋势者,须行手术.由于手术后容易复发,故手术必须认真对待.术前要仔细考虑,术时务求彻底,以减少复发的可能性.

鼓励患者保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.注意休息,多以清淡食物为主,注意饮食规律.

日常预防
(1)本病患者平素宜注意调理饮食,忌食辛辣煎炸,多吃水果、蔬菜,保持二便畅通.保证足够睡眠,注意调节情欲.
(2)局部症状明显者,须积极医治.