春雨医生

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胰腺纤维化

慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害.胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化,并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍,临床上主要表现为腹痛、腹泻脂肪泻,消瘦及营养不良胰腺功能不全的症候.典型慢性胰腺炎在我国较为少见,确诊较难...

临床表现,轻重不等.可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现.1.腹痛:多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛.多位于中上腹部,为钝痛或隐痛.亦可偏左或偏右,常放射到背部.疼痛部位与炎症部位一致.根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹.除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散.横膈受累,可有肩部放射性疼痛.疼痛为持续性,深在.轻者只有压重感或灼热感.少有痉挛样感觉.饮酒,高脂、高蛋白饮食可诱发症状,疼痛严重时伴恶心、呕吐.这类患者的腹痛常有体位的特点.患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重.2.腹泻:轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状.表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应.由于脂肪的消化、吸收障碍,粪便中的脂肪量增加.此外,粪便中尚有不消化的肌肉纤维.由于大量脂肪和蛋白质丢失,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现.3.其他:一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者.如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状.此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸.假性囊肿形成者可触及腹部包块.少数患者可出现胰性腹水.此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血.其原因为:胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉,可形成门静脉血栓造成门脉高压.且慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高.持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤.慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死.皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节.

胰腺纤维化的预防1.积极防治相关疾病.胆系疾病是老年人的常见病、多发病,积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施.此外,与本病发病有关的疾病,如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治.2.积极、彻底地治疗急性胰腺炎.老年人慢性胰腺炎患者中,有相当一部分有急性胰腺炎病史,推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关.故此,患有急性胰腺炎者必须积极治疗,彻底治愈,以免留下后患.3.不酗酒、少饮酒.长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯.如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒.4.饮食有度.慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要.同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病.5.怡情节志、心情舒畅.老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病.

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