40-70岁女性

无传染性

脊膜瘤生长较缓慢,早期症状多不明显,故一般病史较长,常见的首发症状是1862/" class="s-link">肿瘤所在部位相应的1285/" class="s-link">肢体麻木,其次是乏力.
1.早期症状不明显,首发症状,以1862/" class="s-link">肿瘤所在部位相应1285/" class="s-link">肢体麻木不适多见.
2.多发生于中年以上妇女,儿童较少见.
3.x线检查,有的可见有砂粒样钙化.
4.腰椎穿刺后症状可能加重,脑脊液蛋白中度增加.

1.影像诊断
肿瘤在影像检查中表现为界限清晰的占位病变,极其容易强化表现.
2.ct
非增强扫描,不容易与脊髓区分,表现为与脊髓组织接近的密度.引入对比剂后,与脊髓同样的强化.
3.mri
t1wi、t2wi中表现与脊髓相等信号.有些瘤体血供丰富的在t2wi上表现出瘤体内流空信号,但瘤体边界清晰,没有向周围神经组织侵犯的表现.

鉴别诊断
脊膜瘤与神经鞘瘤和神经纤维瘤鉴别较困难,肿瘤位于胸段背侧,矢状位肿瘤上下径大,肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤,肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大,若肿瘤引起椎间孔扩大,沿椎间孔向椎管外生长时,则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤.

(一)治疗
脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤,手术切除治疗效果良好.有的病人虽已出现脊髓横贯性损害,但肿瘤切除后,脊髓功能仍可能恢复.与颅内脑膜瘤相比较,脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏,缺乏大的静脉窦和动脉分支供应,可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓,进而保护好脊髓组织.硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富,并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大,在手术中这些血管出血时止血常较为困难.脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘远离脊髓,切除肿瘤起源处的局部硬膜将获得肿瘤全切除.对位于侧方及腹侧面的肿瘤,位于肿瘤表面的蛛网膜层应切开,这样将便于从肿瘤表面进行分离肿瘤的两极,用少许棉片置于肿瘤周边,减少血液进入蛛网膜下腔,然后对暴露的肿瘤表面进行电凝,减少肿瘤血管及其体积.对较大的肿瘤通过电凝肿瘤中央,分块切除之,然后再将与脊髓相粘连的肿瘤囊壁仔细分离,进而切除之,最后对硬膜基底部底肿瘤进行切除,对硬膜受累部分予以电灼,达到充分切除.用胸背筋膜予以修补硬膜.用温的生理盐水将蛛网膜下腔的血块及坏死物冲洗干净.对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连,可予以松解.这些操作可能有助于防止术后并发症,如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发的脊髓空洞形成及脑积水等.极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外,形成哑铃状.切除肿瘤的技术同前切除神经鞘瘤技术,在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍.对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的,切除肿瘤起源处的硬膜,并以胸背筋膜修复之,或在原位扩大电凝灼范围,均为治疗过程中行之有效的方法.
手术中应注意脊膜瘤大都和硬脊膜有紧密相连的较宽基底,术中可在显微镜下操作,先沿肿瘤基底硬脊膜内层剥离,如有困难可将附着的硬脊膜全层切除,以减少出血和肿瘤复发.脊膜瘤大都血运较丰富,手术时应先电凝阻断通往肿瘤供血,以减少出血.对于生长在脊髓背侧或背外侧的肿瘤,经剥离肿瘤基底阻断血运后,肿瘤体积缩小游离后,再分离瘤体周围粘连以完整取下肿瘤.对于位于脊髓前方或前侧方的肿瘤,切忌勉强做整个切除,以免过度牵拉脊髓造成损伤,应先行包膜内分块切除,肿瘤体积缩小后再切除包膜.为了充分暴露术野,有时需要切断1~2个神经根和齿状韧带.
(二)预后
脊膜瘤为良性肿瘤,完全切除后,预后良好.

日常护理
①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助.