脊髓内出血(spinal hemorrhage)系指脊髓组织实质内出血导致的病变.本病比较少见,发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见.
多为骤然发病.外伤后多先有根性背痛,数分钟至数小时内即突然截瘫或四肢瘫痪,且多是“脊髓休克”状态.此时瘫肢肌张力降低,腱反射消失,引不出病理反射.待数周后,可渐渐出现痉挛性瘫痪的表现.受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失及自主神经功能障碍.几乎皆有大小便潴留或失禁.脊髓出血多发生在胸段,颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难.根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现,一般不难确诊.应与急性横贯性脊髓炎、leigh病、亚急性坏死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鉴别.急性脊髓炎常有感染史,脑脊液中白细胞增多.脊髓血管畸形可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影检查确诊.leigh病是一种常染色体隐性遗传病,肢体瘫痪初期为痉挛性,晚期为弛缓性,感觉障碍初期为分离性,后期为完全性.csf可发现蛋白细胞分离现象,脊髓造影可见脊髓表面有血管异常,病变多在腰骶段.
注意安全生产,注意运动安全,防止外伤.
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