常见证候髓亏脑鸣:脑鸣,头脑空痛,腰腿软,遗精头晕,耳鸣目眩,舌淡少苔,脉沉细弱.心脾两虚脑鸣:脑鸣眩晕,少寐多梦,气短乏力,心悸健忘,纳呆食少.或便溏浮肿,舌质淡,苔薄白,脉濡细.湿热蕴蒸脑鸣:脑鸣头痛,头重如裹,肢疫困倦,眩晕,呕恶纳呆,或头生肿物,尿少而黄.舌质红.苔黄腻,脉滑数.肝气郁滞脑鸣:脑鸣每遇恼怒为甚,两胁胀痛.心烦急躁,胸闷不舒,时作太息,日苦咽干.舌尖红,苔薄白或薄黄,脉弦.鉴别分析髓亏脑鸣:体质素虚,年老肾衰,或纵欲伤精,久病肾亏.皆令肾精亏损,不能生髓,则脑髓空虚而怍鸣.肾虚阴精不能上输于脑,则头晕目眩耳鸣;腰为肾之府.肾主骨,肾虚则腰痉腿软;肾主藏精,肾虚则精美不同而遗泄;舌红少苔乃肾精不足之象,脉沉细弱乃肾气虚衰之征.治宜滋补肾精,方用左归丸、河车大造丸.心脾两虚脑鸣与髓亏脑鸣:二者皆为虚证.后者肾亏髓海不足,故脑鸣兼见腰瘦、腿软、遗精.心脾两虚脑鸣起于劳倦过度或久病亏损,气血亏虚,不能上荣清窍,故脑鸣眩晕.血不养心故少寐多梦,心悸健忘;中气不足则气短乏力、食少纳呆、便溏;舌淡苔薄白、脉濡细皆气血不足之征.治当补益心脾,方用归脾汤加减.肝气郁滞脑鸣与湿热蕴蒸脑鸣:二者皆为实证.后者起于过食厚味醇酒,日久湿热蕴积,上壅头部,瘀滞经络,酿成肿物,出现脑鸣.肝气郁滞脑鸣起于盛怒之后,肝气郁滞,升降失调,清窍不利,故作脑鸣.辨证时湿热蕴蒸脑鸣常有头痛逐渐加剧,固定不移,眩晕、呕恶,或头生肿物,舌苔黄腻等症;肝气郁滞脑鸣,多随恼怒而加剧,且伴胁胀、胸闷等肝郁之症,两证不难鉴别.湿热蕴蒸者治疗上可用清热化湿,解毒行瘀通络法,方用内疏黄连汤佐以活血行瘀之品,如怀疑脑生肿物时,要注意随访检查.肝气郁滞治宜疏肝解郁,方选丹栀遣遥散加减,并注意情绪变化.近代有人将脑鸣在临床上区分为:真性脑鸣(他人亦可听到)及假性脑鸣(仅为病人主观感觉).显然真性脑鸣预后不佳.
