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腕下垂

腕下垂是由于手、腕、手指的伸肌麻痹而使手腕维持在屈曲位.这种麻痹可能是轻度的或严重的,短暂的或持久的.可能在桡神经受损后突然发生单侧腕下垂,或在神经系统疾病中逐渐发生双侧腕下垂,如重症肌无力、吉兰一巴雷综合征多发性硬化症.

病史及体格检查询问患者何时出现腕下垂以及能否伸展手腕,并询问伴随症状和体征,如肌无力、视觉障碍、吞咽困难或咀嚼困难、尿失禁,是否近期有胳膊或腋受伤.通过其握拳检查其腕下垂程度,试图掰开其拳头,如果其不能抵抗,则表明其伸肌麻痹,通过检查其胳膊活动范围检测桡神经受损程度,是否有部分区域麻木超过手部“鼻烟盒”区和桡神经受损的标志?若患者诉有下肢或上肢麻痹、视觉障碍,则进行完整的神经系统检查.评估其意识程度、脑神经、运动、感觉功能、反射.是雨有其他部位软弱无力?如果有,是否有无力感增加伴疲乏、睡眠下降.如重症肌无力?患者是否有症状和体征加重或减轻,提示多发性硬化症,或无力感迅速消失,提示吉兰一巴雷综合征?

注意事项帮助有腕下垂的患者完成规律的进食和维持个人卫生任务.如果腕下垂是永久性的,联系物理治疗教患者活动度锻炼以加强麻痹肌肉的强度,联系职业的治疗专家提供辅助装置,如带有套囊的旋转汤匙使患者可自己进食,应用夹板防止肌挛缩,提醒患者不要用受损侧手拿热的物体,还有教育家属帮助患者进行规律活动.在儿童中桡神经受损是引起腕下垂的最常见病因.

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