【证治方药】(一)肾虚精亏1,临床表现:轻者腰部酸楚不适,绵绵不已,遇劳加重,休息后缓解.重者尚伴有酸困而痛,腰膝无力,肢酸膝冷,足跟疼痛等.舌质菠,脉沉细.2,病因病机:腰为肾之外府,肾虚精亏,则腰部酸楚无力.3,治法:温养补肾.4,方剂:青娥丸(<局方>)合金刚丸(<杂病源流犀烛>)加减.药物:杜仲10~15g.补骨脂l0~15g,胡桃肉10g,菟丝子10g,肉苁蓉10g,大蒜10g.方义:补骨脂、肉苁蓉益肾壮阳,胡桃肉、菟丝子朴精益肾,杜仲补肾强腰,大蒜通阳舒络,萆薜祛湿睬痹.加减:寒加干姜、附子温寒,湿加白术、苍术操湿.5,变通法:肾虚而阴阳不足者,用无比山药丸(<局方>)加减,药用山药、杜仲、补骨脂、牛膝、肉桂、骨碎朴、川断、木瓜、山萸肉、菟丝子、熟地、苁蓉、鹿角、巴戟天等,补肾益气,壮阳滋阴.(二)肾阴虚亏1,临床表现:腰酸膝软,头目眩晕,耳鸣耳聋,盗汗遗精,舌质红,少苔,脉细数.2、病因病机:腰为肾之外府,肾阴虚亏,腰膝酸软.3,治法:滋补肾阴.4,方剂:左归丸(<景岳金书>)加减.药物:熟地黄10~15g,山药10~15g,山茱萸10~15g,枸杞子10~15g,杜仲10g,牛膝10~15g,菟丝子10~15g.鹿角胶10g(烊化),龟甲胶10g(烊化).方义:熟地、山药、山茱萸滋阴补肾,菟丝于、枸杞子平补阴阳,鹿角腔,龟甲胶通补任督,杜仲、牛膝强腰补肾.加减:阴虚火旺,骨蒸劳热、五心烦热、口燥咽干者,加知母、黄柏降火.虚喘者,加五味子、麦冬纳气,脘闷食步者加陈皮、砂仁和胃.5,变通法:可用六味地黄丸(<小儿药证直诀>)加减.(三)肾阳虚弱i,临床表现:腰酸腰软,下肢浮肿,畏寒肢冷,气衰神疲.舌淡,脉沉.2,病因病机:腰为肾之外府,肾阳虚亏,无以温养,故腰酸醒软而畏寒肢冷.3,治法:温补肾阳.4,方剂:右归丸(<景岳全书>)加减.药物:熟地黄10~15g,山药10~15g,山茱萸10~15g,枸杞子10~15g,杜仲10g,牛朦10~15g,菟丝子l0~15g,鹿角腔10g(烊化),龟甲胶10g(烊化),淡附子3~6g,肉桂3~6g.方义:熟地、山药、山茱萸滋阴补肾,菟丝子、枸杞子平补阴阳,鹿角胶、龟甲腔通补任督,杜钟、牛膝强腰,附子、肉桂温补肾气.加减:便溏者,加补骨脂,五味子、煨肉豆蔻补脾温肾:食少、腹痛者,加干姜、吴茱萸温中散寒.5,变通法:可用肾气丸(<金匮要略>)加减.【评述】腰酸除肾虚外,尚有劳损所致者,其临床表现,腰酸常固定于腰部某一部位,因劳累而加重,卧床休息后不能明显缓解,晨起症状较重,轻度活动后减轻.亦伴有轻度酸痛,但全身无其他异常表现.对此可施以导引、按摩、针灸治疗及太极攀等运动即可获愈.又,在妇科经带病中,经行腰痛或白带常见腰酸,为带脉病,可参见妇科相关内容.
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