在诊断方面,b超可显示肿瘤的大小,对判断肿瘤的实质性或囊性方面有独到之处,但对肿瘤定位略显不足,对肿瘤与周围脏器的关系,往往不能作出明确的结论;ct具有良好的空间分辨力和密度分辨力,对定位及良恶性判断的准确率较高,但其也不能准确判断邻近脏器受累程度;mri能多层次、多方位显示肿瘤的位置及太小,并能清楚的显示肿块与周围组织的关系.因此,诊断价值mri>ct>b超.此外,x线造影、内镜检查也对诊断起到一定的帮助.1)创伤性腹膜后血肿:可因直接或间接暴力造成,最常见原因是骨盆及脊柱骨折,此外腹膜后脏器如肾、膀胱、胰腺等破裂和大血管损伤.患者多有外伤史,临床上主要表现为腹痛,部分患者有腹张和腰背痛,失血性休克.血肿渗入腹膜腔者可引起腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失.临床上出现以下情形要考虑腹膜后血肿可能:下明原因的失血性休克、骨盆或脊柱骨折合并失血性休克、肉眼血尿等.辅助检查主要依靠腹腔穿刺,b超、ct检查.2)自发性腹膜后血肿:可见于血液系统疾病,有文献报道,原发性血小板增多症以后腹膜血肿为首发症状.诊断主要依靠血象检查、骨髓细胞学检查.3)其他原因引起的腹膜后血肿:腹膜后巨大血肿较为罕见,多因外伤引起.有文献报道,附件切除术残端包埋不妥,输卵管残端形成瘘管,致孕卵着床在输卵管残端部位,血液沿残留输卵管系膜向腹膜后浸润.4)腹膜后脂肪瘤:该病临床少见,早期诊断困难,当肿瘤增大时,出现压迫症状后才被发现.ct、mri的密度及信号强度特点分析可显示呈均匀脂肪的特点.辅助检查主要有b超、ct,要往意与脂肪肉瘤的鉴别,诊断依靠病理检查.5)腹膜后神经鞘瘤:临床少见,早期常无临床症状及体征,诊断比较困难.当肿瘤增大后可出现压迫症状.如压迫胃肠道则出现消化不良等症状;如压迫神经常出现局部酸胀、麻木等症状.查体肿瘤呈卵圆形、结节状.辅助检查主要包括b超、ct、mri.6)腹膜后畸胎瘤:该病多为良性,好发于新生儿和婴儿,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位.早期无临床症状.腹部x线片、ct检查可发现类似骨骼或牙齿的钙化影.7)腹膜后脂肪肉瘤:为软组织脂肪最常见的疾病,早期可无症状,肿块增大时可出现腹胀、腹痛、发热及器官压迫症状,肾及输尿管受压,可引起肾盂积水、肾盂肾炎;胃肠道受压时产生各种消化道症状.查体腹部可触及大小不等、质中偏硬、表面平滑的不规则包块.活动度极小,无压痛.辅助检查主要有b超、ct、mri、经皮穿刺针吸细胞学检查.8)腹膜后恶性神经鞘瘤:该病很少见,因腹膜后组织疏松及腹腔的高度适应性,肿瘤可以隐蔽生长到相当大而无明显症状,早期诊断困难.恶性神经鞘瘤常伴出血、坏死、囊性变.可浸润周围组织器官.肿瘤常伴有出血、坏死、囊性变,易侵犯周围组织.有文献报道巨大恶性神经鞘瘤可与胃多处穿孔,形成内瘘,致囊内积血涌入胃肠道,表现为“上消化道大出血”;而胃液及气体进入瘤体,加重了肿瘤组织的液化坏死、出血、感染,使病情加重.影像学检查诊断正确率不高,明确诊断依靠病理活检.9)腹膜后横纹肌肉瘤:好发于儿童及青少年.好发部位为头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后.主要症状是痛性或无痛性肿块,肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍.早期即可出现淋巴结转移和血行播散.影像学检查一般无典型的放射学特征.明确诊断主要依靠病理活检.