(一)一般检查
1.腹部疼痛较重,且呈持续性疼痛,进行性加重的趋势,同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者;
2.早期出现明显的失血性休克性表现者;
3.有明显的腹膜刺激征(腹部压痛、肌紧张和反跳痛)者;
4.腹腔积有气体,肝浊音界缩小或消失者;
5.腹部明显胀气,肠蠕动减弱或消失者;
6.腹部出现移动性浊音者;
7.有便血、呕血或尿血者;直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者.
(二)辅助检查
1.实验室检查
腹内有实质性脏器破裂而出血时,红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降,白细胞计数可略有增高.空腔脏器破裂时,白细胞计数明显上升.胰腺损伤、胃或十二指肠损伤时,血、尿淀粉酶值多有升高.尿常规检查发现血尿、提示有泌尿器官的损伤.
2.b型超声检查
b超检查在腹部损伤的诊断中倍受重视.可发现直径1~2cm的实质内血肿,并可发现脏器包膜连续性中断和实质破裂等情况.超声检查对腹腔积液的发现率很高.并可根据b超检查估计出腹腔积液的量,即每lcm液平段,腹腔积液约有500ml.由于气体对超声的反射强烈,其在声像图上表现为亮区.因此,b超检查也可发现腹腔内的积气,有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断.
3.x线检查
有选择的x线检查对腹部损伤的诊断是有价值的.常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片.立位腹部平片虽然更有意义,但不适用于重伤员.根据需要拍骨盆正、侧位片.
4.ct检查
ct对软组织和实质性器官的分辨力较高.ct能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常,对实质性脏器损伤的诊断有价值.
5.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术
抽到液体后观察其性状,推断受损器官种类;必要时行显微镜和涂片检查.禁忌:严重腹内胀气、大月份妊娠、腹腔内广泛粘连和躁动不能合作者.
