无特殊人群

无传染性

多发于经久站立工作者,以及有下肢静脉曲张、血栓性静脉炎的患者. 好发于小腿下1/3,踝骨上9厘米的内、外臁部位. 初起时小腿内臁或外臁瘙痒,继而红漫肿,后则溃烂,滋水淋漓,日久不愈.疮口边缘增厚,形如缸口,疮面肉色灰白或秽暗,流出污浊臭秽脓水,疮口周围皮肤暗红或紫黑发亮.常并发湿疹,极少数有癌变.

溃疡合并急性感染时,血常规检查白细胞和中性粒细胞可增高.疮面分泌物培养和药敏试验有助于正确选用抗生素.

诊断
本病多由经久站立或担物负重,以致下肢络脉失畅,局部气血郁滞,复因湿热下注,气血凝滞,腐烂皮肉而成.下肢皮肤受伤,虫咬以及湿疹等,常为诱发因素.其特点是溃疡经久难以收口,或虽经收口,每易因损伤而复发.本病初起以脾胃湿热表现为主.脾主四肢、肌肉,脾胃湿热下注,经络阻滞,气血凝涩,则局部?红漫肿;热微则痒,热盛则痛,湿盛则肉烂,热盛则肉腐,湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见.湿为阴邪,缠绵胶着,故滋水淋漓,疮腐不鲜.本病病程缠绵,经久难愈,日久气血被耗,脾胃虚弱,则以气血两虚表现为主.气血亏耗,正气不充,滋养乏源,则疮口下陷.气血虚弱,毒滞难化,则疮周皮色紫暗,疮面肉色秽暗,脓水腥臭,并伴神疲体倦,面色失华等脾虚气血虚弱症状.本病以清热利湿,调理气血为基本治疗原则.

1.全身疗法:酌情给予各种维生素、铁剂及强壮剂.皮肤损害数目较多、炎症显著时应及早选用抗生素.
2.局部疗法:原则为杀菌、消炎,促进肉芽生长.早期脓疱未破或已破而脓液较少时,创面清洗后可用鱼石脂、5%氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡诺)或各种抗生素等制成软膏或泥膏外用.脓液多时可选用0.1%依沙吖啶(利凡诺)加于达里波液或0.25%雷琐锌、0.75%硼酸溶液作蒸发罨包.
3.中医疗法:
(1)中医治则:法宜清热解毒、益气养血.方用解毒清热汤加减,湿热盛者加防己、茵陈,发热者加生石膏;低热不退者加地骨皮、丹皮;脓肿未破而欲破者加穿山甲、皂刺;气虚明显者加黄芪、党参.也可服用连翘败毒丸配八珍丸,小败毒膏或散结灵,每天两次.
(2)局部治疗:对脓疱未溃者可用化毒散软膏、黑布化毒膏.若脓疱已溃,可用紫色疽疮膏配化毒散软膏各半,混合外用.
4.免疫疗法:迁延不愈者可用自家菌苗注射.
5.物理疗法:紫外线、红外线、超短波、音频电、氦氖激光均可促进愈合,预防复发.
预后:一般预后良好,若治疗不当可使病程迁延,经久不愈.

日常护理
1、要保持皮肤的干燥,及时擦干汗液,可常用温水擦浴,擦背或用热水行局部按摩,也可用50%酒精按摩全背或受压部位.注意到:按摩时要自下而上,由内向外环形按摩,压力要由轻到重,再由重到轻,以改善局部血液循环.
2、平衡膳食,注意营养.
① 高蛋白饮食.多食用一些高生物价蛋白质如:蛋类、禽类、鱼类等.多食牛奶及豆制品,粗细粮合理搭配.
② 摄入足够的维生素(如新鲜的蔬菜和水果).

专业指导
1．患下肢恶脉(静脉曲张)者,宜尽早治疗,注意保护患肢,避免破损,如抓伤碰破、蚊虫叮咬等,宜穿弹力袜.水肿,促使溃疡早日愈合.
2．宜抬高患肢,减少走动以利静脉回流,减少.