临床表现自恋症的性取向是自己.自恋癖的临床表现多种多样,它包括性爱的白日梦,性爱的睡梦,影恋和手淫(白淫、意淫),其中,影恋是自恋的最典型的表现,即以自己的影像为性爱对象,它多见于女性,由顾影自怜或自我冥想引起性爱的情绪.有许多年轻的女子看见水面、镜面和照片中自己的形象,甚至对未来的或理想化的自我感到非常的自豪和骄傲,她们自己赞美自己,孤芳自赏,同时引发性兴奋,但也有以过去的自我或稍变形的自我表象为对象.也有自恋症患者性取向于与自己相似的别的同性个体,从事实际上的同性恋活动.偶尔也有把异性想象成自我,而与之发生性关系.自恋症患者与同性或异性个体发生性行为是受极强的自我爱恋的潜意识控制,他们会把性活动想象为是另一个自我在与自己发生性关系,并非是他们真正去爱恋另一个同性或异性.在绝大多数情况下,他们对自己的爱恋是极其强烈的,对他人的爱恋则是附带的.他们更常采用的性行为方式是自慰性性活动,如手淫、性梦、性幻想等.

诊断与鉴别诊断(1)诊断标准①ccmd-3归于其他或待分类的性偏好障碍.临床上一般认为自恋癖的诊断:符合性变态的诊断标准;符合自恋癖的表现特征:性欲对象是自我,即把自己或自己的镜像当作性行为对象;对异性一般没有性兴趣,对同性有一定的性兴趣,但必须是与自己相类似的人;他有着极强的自我爱恋的潜意识;有明显的个人主义和利已主义倾向.②icd-10归于性施虐与性受虐项目内.③dsm-Ⅳ归于性受虐项目内.(2)鉴别诊断自恋症因其强烈的孤芳自赏的心态,难以与异性接触,因而男性终身不娶,女性终身不嫁者为多;自恋症与洁身内爱型人格、同性恋者、性厌恶者、精神病的某些早期症状都有牵扯、交叉,而且很多自恋症者性情绪不突出,性活动缺少等,都使自恋症的诊断比较困难.

自恋癖的治疗概要:自恋癖以心理治疗为主,要耐心与病人建立良好关系.取得病人的理解、信任与合作.行为矫正.厌恶疗法,精神分析法.使患者改变这种歪曲的不合理的信念和价值观.也可通过药物治疗.自恋癖的详细治疗:预防和治疗自恋症的治疗比较困难,因为一旦诊断确立之后,有关观念和人格已基本固化,他们孤芳自赏、拒绝求医.该症仍以心理治疗为主,要耐心与病人建立良好关系.取得病人的理解、信任与合作,耐心引导病人回到早年习惯的环境,加以客观分析,使其领悟,认识自己人格方面的缺陷.自恋症的形成主要与儿童期的教育有关,所以要预防自恋症主要是从儿童期做起.从小父母对孩子的有意识无意识地赞美和溺爱为自恋症的形成铺垫了基础.孩子缺少与异性和同性伙伴的交往,无疑对自恋癖的形成起了促进作用.父母关系破裂,父母之间相互的不满和怀恨,会使孩子感觉到他人都不可爱,会觉得只有自己才是最能接近的对象,儿童期一旦出现自恋症倾向时要及早纠正,可及时给予适当的环境调整和教育措施,鼓励孩子参加游戏和集体活动,大胆与不同性别的孩子交往,学会帮助别人,去爱别人.尤对处在同性侬恋期(7~12岁)的儿童,更要适时引导他们结交异性朋友,防止他们同性依恋情感的深化和发展,既有预舫同性恋倾向的意义,也对预防自恋癖倾向有积极作用.目前常见的治疗方法有:(1)行为矫正促使他(她)们积极参加集体活动朝正确的方向发展,所以治疗者要加以示范,并应制定详细的治疗计划进行训练.(2)厌恶疗法要让自恋癖者认识到性偏离是不符合常规的性心理和性行为现象,这种性偏离的判定与社会丈化背景及伦理道德价值取向有很大关系,如果一种性嗜好,性需求或满足性高潮的方式,是通过非两性生殖器性交的手段达到的.那么这就是错误的,是不可取的,(3)精神分析法深究幼年家庭生活和性经历中的情绪,揭示本病与幼年时的联系.使其将潜意识的东西转变成意识的东西而消除病因.(4)认知心理治疗使患者改变这种歪曲的不合理的信念和价值观,以使患者的变态性心理失去依存的依据和理由及动机,从而建立合理的正常的信念和价值体系,达到治疗的目的.(5)药物治疗可根据具体情况选用甲羟孕酮、丁螺玎酮、氯丙咪嗪、盐酸万拉法新.氟西汀、米氮平、氰丙嗪、奋乃静、艾司唑仑等药物.