常见证候气血两虚舌淡白:舌色淡白尚润,舌体大小正常或略小,唇淡,面色无华,头晕耳鸣,神疲肢软,声低息微,心悸自汗,妇人月经量少色淡或经闭不行,脉虚细软.脾虚寒湿舌淡白:舌色淡白湿润多津,舌体胖嫩,舌边有齿印,神色委顿,不思饮食,腹胀,泄泻清稀、水谷不化,膝冷畏寒,肢体浮肿,按之不起,脉沉迟或沉细.

鉴别治疗气血两虚与脾虚寒湿两证:其辨证要点为:舌色比正常人浅淡,但略带淡红,舌体与常人大小相似或稍小.舌虽润但没有过多的水分,同时伴有气血不足(头晕乏力、自汗心悸等)的症状.治疗宜气血双朴,如十全大补汤之类,缓缓图功.引起脾虚寒湿证的原因,诚如‘舌胎统志)所指出的:“为脱血,为虚体过食寒凉.为腹痛,为泄,为中寒,为寒湿伤.”使脾阳亏损,脾虚化源匮乏,脏腑经络无以滋荣,反映于舌,可见淡白无华;脾虚不能制水,水湿失于运化,浸润于舌,故见舌体肿大胖嫩.本证脾阳虚衰是本,寒湿潴留为标.其辨证要点为:舌淡白不红,舌体明显增大似水肿状,一般伴见滑腻苔,舌边有锯齿印.同时兼见脾阳亏损(便溏、腹胀、纳呆、肢寒)、水湿潴留(浮肿,按之良久不起)的症状.治疗宜以温脾助阳、祛寒逐湿为法.方选实脾饮、苓桂术甘汤加减.舌淡白一症,除上述两个证较为常见外,按其色泽荣枯,临床辨证时又当详加鉴别.如舌色淡自而少津的,皆由于阳气虚损不能生化津液,或阳虚水停津液不能上承,临床上常见于腹中停水的患者,口舌反而干燥,欲饮水而饮之不多.可用补阳益气、生津润燥法治疗;若舌色淡白而舌面光滑无苔者,多属气阴两伤,甚则为阴精即将败绝之征,当引起足够的重视.亟宜大补气阴,方选生脉散(人参改用西洋参)之类;又如舌色枯白无华,甚至连齿龈、口唇全无血色者,提示阳气衰败,预后不良.