常见证候阳盛实热舌红绛:多见于温热病邪热亢盛阶段,邪盛而正未衰.主要临床表现为:舌质红绛,色泽鲜明,发热(大多为高热),心烦躁扰,甚则出现神昏谵语、斑疹隐隐,口渴饮冷,脉洪数有力.阴虚内热舌红绛:多见于温热病及某些慢性病后期,正虚邪衰.主要临床表现为:舌质红绛.色泽晦暗,潮热面赤,心悸盗汗,五心烦热,神倦,脉细数.

鉴别治疗阳盛实热舌红绛:其辨证要点是:舌红绛,色较鲜艳,或伴有红刺,舌面燥裂,苔色多为黄糙或焦黑,热势远比阴亏虚证为盛,可兼有口渴引饮、神昏谵语、脉洪大有力等症状.治疗宜清营凉血,方选清营汤、犀角地黄汤等.阴虚内热舌红绛:治疗应遵循“壮水之主,以制阳光”的原则.对于温病来说,“存得一分津液,便有一分生机”,方选益胃汤、加减复脉汤.若舌质红绛,舌面光滑如猪肝状,干瘪枯萎者,多示胃肾阴液即将亡竭,如(辨舌指南)说:“舌虽绛而不鲜,干枯而瘪者,肾阴涸也.…若舌绛而光亮者,胃阴亡也.”亟宣大剂补阴,否则,预后大多不佳.上述所讨论的是全舌均里红绛色的病证鉴别,临床上有因红绛之色出现在舌的不同部位,主病也不同,亦应加以鉴别.如舌尖独绛,是心火盛,叶天士主张“用导赤散泻其腑”;舌边红绛,是肝热,可选泻青丸清泻肝火;舌根红终.是肾火,当用知柏地黄丸滋肾清火;舌红绛而中心干,是胃火伤津,如叶天士(外感温热篇):“色绛而舌中心干者,乃心胃火燔,劫烁津液,即黄连、石膏亦可加入.”舌绛而有大红点.是热毒乘心,可选黄连解毒汤泻火解毒.