春雨医生

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舌苔白

舌上苔呈白色,称为“舌苔白”.“苔”字在古代亦写作“胎”.(辨舌指南·白苔类诊法)云:“…舌地淡红,舌苔微白....干湿得中,不滑不燥.斯为无病之苔.”即正常人舌质淡红,舌苔微白,与病理性白苔不同,宜加以区分.另外,若舌苔白而带腻者,可参见“舌苔白腻”条.

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常见证候风寒束表舌苔白:舌苔薄白,症见恶寒或恶风,头项强痛,发热,无汗,身痛,脉浮紧.寒湿袭表舌苔白:舌苔白滑,恶寒发热.无汗,头痛头重,腰脊重痛,肢体楚疼痛,或一身尽痛,不能转侧,脉紧.脾阳虚衰舌苔白:舌苔洁白,光亮少津,其形有如片片雪花布散舌上,其色比一般白苔为白,俗称“雪花苔”,并见面色少华,腹中冷痛,喜温喜按,腹满时减,食欲不振.便溏清,形寒肢凉,身倦乏力,气短懒言,脉迟或缓无力.

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鉴别治疗风寒束表舌苔白:其辨证要点:发热轻而恶寒重,无汗,口不渴,舌苔白润,舌质正常,头痛身疼,脉浮紧.治当辛温解表,方选麻黄汤.寒湿袭表舌苔白:本证与风寒表证舌苔白相似,但风寒束表者,舌苔白润,兼见风寒表证,而寒湿袭表者,舌苔白滑,兼见湿郁肌表之症,治宜疏风散湿,方用羌活胜湿汤.脾阳虚衰舌苔白:其辨证要点:除见白苔外,并见腹中冷痛.腹濡喜温,四肢发凉,形寒气怯等脾失健运、虚寒内盛之象.治宜温中健脾,甘温扶阳,方用附子理中汤化裁.舌见白苔.一般主寒证,(伤寒论本旨)云:“凡苔垢,色白者为寒,白甚者,寒甚也.”寒有表寒、里寒之分.表寒多见薄白苔;里寒苔自稍厚;如兼湿则苔白带腻;若脾阳虚衰所致的白苔,为白而净,津少光亮,形似雪花.再根据临床表现.较易区分,一般薄白苔示病情轻浅.白厚苔示里寒重.雪花苔则是脾气败绝的危笃之候.如(伤寒舌鉴)说:“白胎亦有死症.不可忽视也.”

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好评医生-舌苔白
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