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舌苔白腻

舌苔白腻,是指舌面罩着一层白色浊腻苔,苔质致密,颗粒细小,不易刮脱.苔白腻在(伤寒论)中未见到.考陌明篇“阳明病,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤”一条,指的当是白滑苔.正常人食牛奶或豆浆后,出现舌苔白腻,属染苔、假苔,不属病态.

常见证候外感寒湿舌苔白腻:舌苔薄白腻,恶寒发热,头痛头胀如裹,身重疼痛,无汗,脉浮紧.湿阻膜原舌苔白腻:舌苔白厚腻而干,或厚如积粉,舌质红,发热恶寒,身痛汗出.手足沉重,呕逆胀满,脉缓.寒饮内停舌苔白腻:舌苔白腻水滑,舌质青紫,面色咣白或晦暗,眩晕,神疲肢寒,呕恶清涎.脘腹胀满,得温则舒,口不渴,或渴不欲饮,小便少,脉沉迟.鉴别分析白腻苔与白腐苔,虽然苔质皆较厚,但两者不同,腐苔颗粒粗大,刮之易去;腻苔颗粒细小,紧附舌面,不易措去,以此为辨.

外感寒湿舌苔白腻:治疗宜温散寒湿,方选羌活胜湿汤.湿阻膜原舌苔白腻:治宜化湿辟浊清热,方选达原饮或雷氏透达膜原法((时病论)).寒饮内停舌苔白腻:治宜温阳醒脾行水,方选温脾汤.舌苔白腻一症,历代医家多认为:主湿、主痰、主寒.(辨舌指南):“白滑而腻者,湿浊与痰也,滑腻厚者,湿痰与寒也.”但邪留部位不同,主症各异.外感寒湿者,病邪在表,舌苔必薄白滑腻,兼有寒湿束表之症;湿阻膜原者,邪居半表半里,舌苔白厚腻而干,或如积粉,舌质稍红,兼有湿邪困遏,阳气不伸之症;寒饮内停者,邪伏留于脏腑,舌苔白厚腻水滑,舌质青紫,兼有停饮之症.三证根据舌苔特征及其兼症,容易鉴别.

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