舌上出现裂纹,其形状有横形、纵形、人字形、川字形、井字形等.均称为舌裂.唐·孙思邈又称为.舌破”,加(备急千金方·心脏脉论)说:“心脏实,…肉热口开舌破.”从临床观察来看,舌裂一般都主热证,但从善之有无,以及所兼苔色之不同,主病差异很大.本节论舌裂主要以有苔无苔作为病证鉴别的着眼点.
常见证候阴虚津亏舌裂:舌见裂纹,无苔,舌质红绛少津.口干,消瘦,五心烦热,或见出血、发斑,脉细数.阳明实热舌裂:舌见裂纹,苔黄糙,身热汗出,恶热烦躁,口渴引饮,大便秘结,腹满坚硬拒按,甚则谵语,循衣摸床,脉洪数或沉实.
阴虚津亏舌裂:其辨证要点是:舌裂无苔,舌质深绛或光红,伴有其他阴虚内热(口干盗汗,五心烦热,脉细散)症状.至于治疗,(验舌辨证歌括)曾概括地说:“舌中有槽,阴虚滋阴,有热清热.”方选增液汤滋阴清热,如伴见出血发斑之症,可与犀角地黄汤合用.阳明实热舌裂辨证要点是:舌裂有苔,舌苔黄糙,扪之干涩少津.伴有肠胃燥热内结(便秘腹满拒按)的症状.治疗当急下存阴,釜底抽薪,方选大承气汤.
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