避孕方法(一)徒手避孕法徒手避孕法是不用任何避孕工具和药物的避孕方法.古人早就知道;男精与女血不相结合则不能受孕,这就是徒手避孕法的理论依据.1.交而不射法 即只进行男女交媾,而不射精的方法.因男精(精子)女血(卵子)不能结合,故可避孕.此法见于<备急千金要方>卷二十七“房中补益”.书中说:“以人疗人.真得其真.故年至四十须知房中之术.夫房中之术者.其道甚近,而人莫能行.其法一夜御十女,闭固而已.此房中之术毕类.”又日:“凡御女之道,不欲令气未感动,阳气微弱即已交合,必须先徐徐嬉戏,使神和意感良久,乃可令得阴气,阴气推之,须臾自强.所谓弱而内迎,坚急出之,进退欲令赚迟,情动而止.不可高白投掷,颠倒五脏,伤绝精脉,生致百病...能百按而不施泻者,长生矣.”本来“房中补益”之法的交而不射,开始用于养生保健,后逐渐用于避孕.此法因在性高潮时难以控制,后被体外排精法取代.但至今仍有人使用交而不射或数交而一泻之法养生.2.体外排精法 在性交进入高潮.即将射精之前,立即把阴茎从阴道中抽出,使精液排在女方体外.此法简便易行,而且可以得到性的满足.缺点是避孕不是绝对有效.因为在正式射精前,有时有少许精子随前列腺液一起进入阴道,仍有致孕的可能性.3.尿道压迫法性交进入高潮时,即将射精之前用手指强力压迫会阴部尿道(阴茎根部),阻止精液从尿道排出,因精液不能进入阴道而达到避孕目的.此法比较简单.在熟悉男性会阴部解剖的基础上可选择使用.占人呆用该法是从养生节精角度出发的,认为精液逆流进人膀胱,经回吸收后对身体有补益作用.其实精液进入膀胱后,即随尿液排出,对身体并无补益作用.此方法虽可达到节育的目的,但其缺点可能导致后尿道和膀胱颈部充血而产生刺激症状.4.避忌“真机”“的候”法(即安全期避孕法)古人早知受孕有一定的时间性,避开容易受孕的时间即能达到避孕效果.所谓“真机”“的候”即排卵期.如<妙一斋医学正印种子篇·交合有时>曰:“天地万物必有因温之时,万物化生必有乐育之时,如猫犬至微,将受妊也.其雌必狂呼而奔跳,以因温乐育之气,触之而不能自止耳.此天地之节侯,生化之真机也.凡妇人月经行一度,必有一日因温之候,于一时辰间,气蒸而热,昏而闷,有欲交不可忍之状,此的候也.”排卵期一般在下次月经前14天,即月经周期减14天所得之数即是排卵期.在排卵期的前5天和后4天之间的10天是容易受孕的日期,应避免性交.其余的臼期均为安全期.此方法简便易行,但有的妇女“真机“的候”征象并不明显,而且排卵期可因生活环境、精神因素及健康状况而发生变化,以致影响避孕效果.器具避孕法男性避孕器具目前普遍应用的是安全套.在性交时,套在阴茎上.射精时精液排入套内,不致流入阴道.避孕套是乳腔制品,形如圆筒,近端是一个松紧圆口,套上阴茎后可以柬在阴茎上.远端有一小囊,用以盛集射出的精液.在性交前挤出小囊中的空气,把卷折的安全套套在已勃起的阴茎头上,然后把卷折部分推向阴茎根部,将整个阴茎包住.射精后立即按住套口,使阴茎连套一起抽出.此法只要安全套不破裂,避孕成功率为100%.但要避免阴茎在疲软状态不抽出,导致安全套脱落而致避孕失败.手术绝育法以手术方式避免受孕的方法称手术绝育法.动物的手术绝育法古称阉割,最早始于三国华佗.历代皇宫的太监亦要割除睾丸及阴茎,与动物的阉割类同.太监不仅失去了生殖功能.而且也失去了性功能.现代男性绝育术又称输精管结扎术,与阉割不同,输精管结扎术是切断和结扎两侧输精管,使精于不能排出体外(不影响精液排出),性交时男子的射精过程仍然正常,也不影响性欲,只是精液中没有精子,因而达到绝育的目的.输精管结扎的方法简单,创伤小,安全可靠而易于掌握.但是如果手术操作稍有不慎,可能会出现阴囊血肿,局部感染,痛性结节等术后并发症.药物避孕法目前药物避孕法以女用应用占多数,推广的避孕药亦多局限于女用,男用避孕药的研究仍然处于萌芽状态.国内外的科学家作了大量的工作,取得了一些进展.我国应用棉酚进行男性抗生育的研究.取得了可喜成果.其次是我国科技人员发掘出的另一个节育药雷公藤.棉酚作为男性节育药的研究.是从我国首先开始的.1 957年刘宝善发表文章,发现江苏某农村食用粗制棉子油造成男性不育的现象.推测可能是棉酚的作用.1964年以后,山东、江苏、河北、河南.湖北、陕西等产棉区亦发现食用粗制棉子油的许多男子有不育现象.1970年之后,我国科学工作者通过大量的动物实验,证实了生棉子油中含有的棉酚是抗生育的有效成分.并从棉酚衍生物中筛选出效果较好,毒性较低的醋酸棉酚和甲酸棉酚提供临床使用.从1972年开始应用棉酚作为男性口服避孕药在临床逐步使用,而且逐步对棉酚的化学抗生育作用原理、作用部位、体内代谢过程、毒性反应等方面进行了广泛的研究.1978年全国协作组在<中华医学杂志>上发表了棉酚抗生育的科研论文,引起了国际上的高度重视.1.作用原理动物实验说明,给大白鼠口服棉酚或醋酸棉酚,每天每千克15~40mg,连续2~4周后,大白鼠即失去生育能力.停药后抗生育能力持续3~5周,以后生育功能逐渐恢复.病理检查发现,雄性大白鼠服药后,睾丸曲细精管中的精子细胞首先出现损伤,活力减低,随着剂量的增加和给药时间的延长,精母细胞也受损,以后脱落死亡.生精上皮层减少,细胞组合紊乱,曲细精管萎缩,睾丸问质细胞微细结构未见明显异常.血清黄体生成素(lh)水平和垂体对黄体生成素释放激素(lhrn)的反应,与对照组无明显差异,性行为亦末受到影响.可见棉酚抗生育原理主要是影响睾丸曲细精管的生精作用,而不损伤间质细胞,不影响雄性激素的分泌.2.临床应用(1)使用对象及禁忌证:凡已婚男子需要节育者,在医隹指导下均可服用.有严重心、肝、肾脏疾病,消化道溃疡,神经官能症者慎用.(2)使用方法:每次服用20mg,每日1次,连服75天为超效量,之后改为维持量,每周1次,每次50mg,持续服用l~2年,总剂量应在6g以下(即服药不超过2年).应当注意的是,在起效前应采用其他避孕措施,起效后方可改为维持量,服药应按时按量,不可漏服,若有漏服,应在次日补服.(3)临床疗效:棉酚抑制精子发生的作用十分可靠,在服药期间服药者的精液中,精子活动率下降,畸形精子增多,精子数量减少,甚至完全无精于,抗生育有效率达99%以上,可逆率90%以上.停药后,先是精子数量的恢复,其次是成活率回升,精子形态恢复得最慢,停药后精子形态恢复正常约1年.(4)毒副作用:服药不超过总量,一般毒副作用不明显.在全国使用棉酚的8806例中.有66例出现低血钾肌无力现象(占0.75%).经补钾后多于短期内恢复正常.有9.92%的人停药后1~4年精子仍不恢复,为零,这与服棉酚者年龄较大(40岁以上).原有精索静脉曲张,或睾丸体积偏小等有关.此外,在起效期有少数人发生一过性乏力(12%)、食欲减退(7%)、性欲减退(5%),在1~2周多可缓解.
