诊断1、证候特征,多见神疲体倦,心悸气短,面容憔悴,自汗盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症.若病程较长,久虚不复,症状可逐渐如重.2、具有引起虚劳的致病因素及较长的病史.3、排除类似病证.应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型.鉴别1、肺痨在唐代以前,尚未将这两种病证加以区分,一般都统括在虚劳之内.宋代以后,即对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识.两者鉴别的要点是:肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状,治疗以养阴清热、补肺杀虫(抗结核)为主要治则;而虚劳则由多种原因所导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状,以补虚扶正为基本治则,根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法.2、其他病证中的虚证类型虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处,但两者是有区别的.其主要的区别有二:①虚劳的各种证候,均以精气亏虚的症状为特征,而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现.例如:眩晕一证的气血亏虚型,虽有气血亏虚的症状,但以眩晕为最突出、最基本的表现;水肿一证的脾阳不振型,虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出、最基本的表现.②虚劳一般病程较长,病势缠绵.其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者.例如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现,临床病例中有病程长者,但亦有病程短者.
诊断
1、证候特征,多见神疲体倦,心悸气短,面容憔悴,自汗盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症.若病程较长,久虚不复,症状可逐渐如重.
2、具有引起虚劳的致病因素及较长的病史.
3、排除类似病证.应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型.
鉴别诊断
1、肺痨在唐代以前,尚未将这两种病证加以区分,一般都统括在虚劳之内.宋代以后,即对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识.两者鉴别的要点是:肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致,主要病位在肺,具有传染性,以阴虚火旺为其病理特点,以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状,治疗以养阴清热、补肺杀虫(抗结核)为主要治则;而虚劳则由多种原因所导致,久虚不复,病程较长,无传染性,以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机,分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状,以补虚扶正为基本治则,根据病情的不同而采用益气、养血、滋阴、温阳等法.
2、其他病证中的虚证类型虚劳与内科其他病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有类似之处,但两者是有区别的.其主要的区别有二:
①虚劳的各种证候,均以精气亏虚的症状为特征,而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现.例如:眩晕一证的气血亏虚型,虽有气血亏虚的症状,但以眩晕为最突出、最基本的表现;水肿一证的脾阳不振型,虽有脾阳亏虚的症状,但以水肿为最突出、最基本的表现.
②虚劳一般病程较长,病势缠绵.其他病证中的虚证类型虽然也以久病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者.例如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现,临床病例中有病程长者,但亦有病程短者.
肺气虚:气短神疲,乏力,舌淡,脉弱,用补肺汤.
心气虚:心悸,劳则尤甚,自汗,用七福饮.
脾气虚:面色萎黄,纳呆,食后胃脘不舒,便溏,用加味四君子汤.
肾气虚:腰膝酸软,用大补元煎.
心阳虚:神倦,形寒肢冷,心悸,自汗,心胸憋闷疼痛,用保元汤.
脾阳虚:面色萎黄,食少,便溏,肠鸣腹痛每因受寒或饮食不慎而加剧,用附子理中汤.
肾阳虚:腰背酸痛,遗精,阳萎,多尿或不禁,下利清谷或五更泄泻,用右归丸.
肺阴虚:干咳,咽燥,咳血,潮热,盗汗,面色潮红,舌红少津,脉细数,用沙参麦冬汤.
心阴虚:心悸,心烦,失眠,潮热,盗汗,用天王补心丹.
脾胃阴虚:口干唇燥,不思饮食,便结,干呕,用益胃汤.
肝阴虚:头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,筋惕肉润,用补肝汤
肾阴虚:腰酸,遗精,两足痿软,眩晕,耳鸣耳聋,口干,咽痛,用左归丸.
心血虚:面色无华,唇舌色淡,舌淡,脉细弱
心悸怔忡,健忘,失眠,多梦,用养心汤.
肝血虚:头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,妇女月经不调甚则闭经,用四物汤.
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