正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升,约8~9时达高峰,然后下降.下午17~18时血压再次升高,此时为第二高峰,从18时开始缓慢下降,夜间2~3时血压最低,血压昼夜波动相差超过10%,收缩压波动大于舒张压,日间血压波动大于夜间.将24小时血压测值画成线条,形似长柄的汤杓,称为杓型血压.如果血压谷峰变化小于10%,甚至夜晚反比白天高,称为非杓型血压或反杓型血压,它们都应视为异常改变.约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律,约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰,随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小.严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压,夜间血压升高.　大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似,夜间睡眠时血压有明显的下降,但总的水平较高,波动幅度较大.血压最高值多在下午出现,但也可出现在早晨.重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者,以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者,血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”).即便血压曲线呈“杓型”,其血压整体水平较高.继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者,肾性高血压的昼夜节律明显减弱,收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者.肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降,且接受药物治疗后也无明显降低.嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压.

只要病人能够注意到自己的特殊症状并及时向医师反映,医师认真分析这些情况后查出并清除一些不利的因素或者有关疾病,同时合理调整降压药物,波动的血压是能够平稳下来的.首先,根据降压药作用的高峰时间、血压波动规律服药外,还要注意应用长效降压药,它能够起到24小时平稳降压的作用.其次,对于血压波动大的病人应该想到一些继发病,如原发性醛固酮增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等,当然这些要由医师检查后才能确诊.第三,治疗伴随因素.如原发性高血压病人伴更年期综合征、胆囊结石等疾病时,应该在治疗高血压的同时治疗这些疾病,才能使血压平稳.又如伴发心血管急症的患者,不控制稳定住急症,病人的血压是难以控制的.