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视神经乳头水肿

视神经在入眼处发生水肿称为视神经乳头水肿.本病是视神经乳头的非炎性被动性水肿,多由颅内压增高引起.属于中医“视瞻昏渺”范畴.

视神经乳头水肿的症状:本病几乎都是双眼发病,初起视力可正常,或有一过性视物模糊,视野为生理盲点扩大,晚期视力可受到严重影响,甚至失明,可伴有颅内压增高所引起的症状如头痛、恶心、呕吐等.

视神经乳头水肿的诊断:1.发病特点单眼或双眼发病.2.眼底检查视乳头边界模糊,颜色较红,并逐渐加重,毛细血管扩张增生,视乳头呈蕈状隆起,常超过3d,生理凹陷消失,视乳头表面和边缘常有出血和渗出物,视网膜静脉充盈、扩张、纡曲,水肿可侵犯附近的视网膜和黄斑部,水肿消退后,视乳头颜色渐变成灰白色,边缘不整,沿血管有白色线条.鉴别诊断:应注意与视神经乳头炎、缺血性视神经病变、视网膜中央静脉栓塞等相鉴别.

视神经乳头水肿的治疗:1.病因治疗积极寻找病因,对因用药.2.手术对于颅内或眶内占位性病变所致者,酌情尽早手术,以保存有用视力.3.针灸穴位选睛明、球后、中极、脾俞、肾俞、委中、足三里、三阴交、足临泣、四白,针刺,每日1次,每次30min.4.中药中医认为本病多由肝脾失调,肝郁脾虚,水湿上泛,或气滞血瘀痰凝,积聚而为瘕瘕所致.证属肝郁脾虚、水湿上泛者,治宜疏肝健脾,利水渗湿,方宗逍遥散加减,药用柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、猪苓、泽泻、车前子等;证属痰瘀积聚者,治宜活血祛瘀,化痰导滞,方宗逐瘀消癥汤,药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、延胡素、五灵脂、三棱、莪术、干漆、地鳖虫、海藻、威灵仙、芒硝、甘草等.

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