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角层下脓疱性皮肤病

角层下脓疱性皮肤病(subcorneal pustular dermatosis)又称为sneddon-wilkison病,是一种慢性良性复发性脓疱性皮肤病,中年妇女多见,病理变化为角层下脓疱,1956年由sneddon和wilkinson等首先报道此病.本病与祖国医学文献中记载的“登豆疮”相类似.

中年妇女多见

无传染性

好发于中年妇女,但是也有儿童发病的报道,皮损为无菌浅表性脓疱脓疱疮,排列呈环形或匐形性,好发于上肢,腹股沟和腋窝,水疱有时可见,但常为脓疱,脓疱常呈卵圆形,疱壁松弛,有时上部澄清,下部浑浊,呈弦月状,早期脓疱周围有红晕,数天后脓疱吸收或破裂,留下浅表的薄痂,鳞屑痊愈时留下棕褐色色素沉着,不发生萎缩,一般没有自觉症状,可有轻度瘙痒,发热等全身症状,黏膜损害罕见,脓液培养无细菌生长,发作与缓解交替,间隔数天或数周,慢性经过,一般不影响健康.

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断.
角层下脓疱病应与脓疱疮,疱疹样皮炎,落叶性天疱疮,急性泛发性脓疱病鉴别.
本病早期限局性的损害与脓疱疮可能不易鉴别,但为无菌性脓疱,局部和全身抗生素治疗无效,以及本病的自然经过均有助于诊断,而疱疹样皮炎是一个丘疹水疱性损害,水疱为表皮下,剧烈瘙痒,损害主要位于身体的伸侧及免疫荧光的特殊表现有助于诊断,本病有时需与脓疱性银屑病鉴别,后者有全身症状如发烧,乏力,白细胞升高,表皮内海绵状脓疱的存在及对砜类药物无效有助于鉴别.

治疗
砜类药物如氨苯砜50~150mg/d有效,疗效慢,不像疱疹样皮炎那样明显,但最终可获完全缓解.某些患者治疗数月后,可完全停止用药.磺胺吡啶1.0~3.0g/d也有效.全身给予皮质类固醇激素效果并不明显,尽管有时大剂量的皮质类固醇激素可抑制泛发性皮损,但是很显然,在治疗一个良性疾病时,长期应用有潜在危险性的药物应慎重考虑.维a酸和puva治疗对部分病例有效.抗生素治疗是无效的.

①保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助.

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键.

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