任何年龄

无传染性

常见症状:起病急、跟骨肿胀、红、发热、关节功能障碍
跟骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断?
本病患者主要表现为起病急骤,常伴有高烧,跟骨肿胀,由于骨内压增高,跟骨剧烈痛,压痛及叩痛,早期断层摄片或ct扫描可见局灶性密度降低区,由于该处为松质骨,血运丰富,很少有死骨形成,随病变进展,可有较多钙质沉着及新骨形成,骨密度增高.

早期断层摄片或ct扫描可见局灶性密度降低区.由于该处为松质骨,血运丰富,很少有死骨形成.随病变进展,可有较多钙质沉着及新骨形成,骨密度增高.在患骨髓炎后,骨膜被剥离的少,包壳形成的也少,而穿孔的居多.加上局部软组织少,血供差,死腔很难愈合.

本病需与跟骨骨折相鉴别.
跟骨骨折时主要表现为后跟疼痛,肿胀,瘀斑,足底扁平,增宽成外翻畸形,足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后足部肿胀压痛,易被误诊为扭伤, x 线检查,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度,此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,结节 - 关节角的测量,来分析骨折的严重程度.

跟骨骨髓炎治疗前的注意事项?
本病与其他部位急性骨髓炎相同,除应用有效广谱抗生素外,早期开窗引流,减低骨内压以防感染扩展.对病灶轻轻刮除,不可用力搔爬,否则会过多损伤骨松质,并形成较大骨腔,或使病灶扩大.跟骨为人体负重单元,故术后不宜过早活动,待新骨形成后方可负重行走.
跟骨骨髓炎采用常规的足部切口及手术方法,疗法常不满意,足内侧或外侧切口仅用于软组织脓肿,或跟骨急性骨髓炎“开窗”引流.而在慢性跟骨骨髓炎应采用特殊的足跟跖面切口.通常在足跖面作切口是禁忌的,这是因为足底瘢痕可引起负重时疼痛,而采用gaenslen切口显露,即在足底跟部确切的正中线作一纵行切口.起自第五跖骨基底水平,向后直至跟腱远端,纵行劈开跟骨,清除病灶.如此治疗跟骨难以治愈的跟骨慢性骨髓炎,不仅引流十分充分,治愈率高,而伤口愈合后,两侧皮瓣内翻,并形成跟垫,负重时没有疼痛.即便偶尔出现跟部跖面不平,通过垫鞋垫,一般不会影响走路.