病史及体格检查若患者病情允许,仔细检查.详问发病情况,持续时间,程度,伴随的症状和体征如呼吸急促、胸痛、咳嗽、发热.了解既往用药史,着重了解有无呼吸系统疾病,如感染、copd,有无心血管病(如心衰可致肺水肿),有无神经肌肉异常(如肌萎缩侧索硬化可致呼吸肌功能异常),有无过敏史和哮喘史,因胶原血管病可造成肺部渗透性疾病,了解有无风湿性关节炎、系统性红斑狼疮.了解近期有无胸部或脊柱外伤,有无肺功能检查及肺部治疗.了解吸烟史、职业、有无囊性纤维化和神经纤维瘤(可致肺部渗出性疾病)家族史.进行胸廓检查,注意有无呼吸频率、节律、深度有无异常.注意患者肤色、体温及皮肤肿胀、杵状指.

紧急处理若患者辅助呼吸肌运动增强,应立即检查有无急性砰暧困难体征,如意识丧失、说话时气短、呼吸急促、肋骨和胸骨回缩、发绀、异常呼吸音(如喘息或喘鸣)、发汗、鼻翼扇动、焦燥不安.立即听诊有无呼吸音异常、减弱或消失,检查有无气道梗阻,使气道明显暴露.气管插管,行人工通气或机械通气.建立静脉通路,监测氧饱和度.并逐渐调整氧流量.若患者为慢性阻塞性肺疾病(copd),初期给予高流量吸氧.但应注意呼吸驱动力变化,若病情逐渐恶化,应给予持续低流量吸氧.过量吸氧可使呼吸驱动力减弱.特殊人群因婴儿和儿童易疲劳,故较成人更易发展为呼吸窘迫、呼吸功能衰竭.因喉头水肿,支气管痉挛,异物引起上呼吸道梗阻.呼吸窘迫可使辅助呼吸肌作用增强.相关疾病还包括急性会厌炎、假膜性喉炎、百日咳、囊肿型纤维化、哮喘.胸骨上窝、肋间隙、腹部凹陷提示辅助呼吸肌作用.随着年龄的增长,肋间肌弹性下降,辅助呼吸肌则逐渐参与老年人的正常呼吸过程.患者忠告因呼吸困难易使患者呼吸窘迫,故应保持安静,鼓励其掌握放松技巧以减轻呼吸疲劳.