输尿管阴道瘘多发生于盆腔或阴道手术损伤输尿管引起的.有些是出生后即持续性尿失禁,则可能是输尿管开口于阴道部的先天性输尿管开口异位症.
输尿管阴道瘘的症状:持续性尿液不断地自阴道流出,外阴及大腿皮肤因长期尿液刺激而引起湿疹或糜烂.
输尿管阴道瘘的诊断要点:(l)持续性尿液不断地自阴道流出,外阴及大腿皮肤因长期尿液刺激而引起湿疹或糜烂.(2)阴道内塞纱布,膀胱内注入美蓝溶液,纱布无蓝染现象(与膀胱阴道瘘不同).(3)排泄性肾盂、输尿管造影、膀胱镜检查、逆行尿路造影,证实有输尿管损伤或开口异位.输尿管损伤造成梗阻者,并见梗阻上方输尿管或肾盂有积水现象.
输尿管阴道瘘的治疗:1)先天性输尿管开口异位,考虑做肾部分及异位开口输尿管切除或输尿管膀胱移植术.2)损伤性输尿管阴道瘘做修补术或根据具体情况行以下处理:输尿管损伤部位情况良好者,可做瘘管切除,阴道输尿管瘘口分别修补关闭;估计输尿管瘘口修补有困难者,可先修补阴道瘘口,然后将尿管瘘口段切除,再做输尿管膀胱重新移植术;对侧肾功能健全,而患侧病变严重,造成损伤输尿管上方巨大肾盂输尿管积水且肾功能严重丧失者,可切除患侧肾脏.
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