无特定人群

无传染性

皮损呈散在的约五分硬币大小的圆形红色斑片,其上可发生丘疹,水疱,轻度糜烂,渗出,结痂等急性或亚急性表现,损害少见有大于直径10cm者,边界较清楚,可单发或多发(图1),常为慢性,呈轻度苔藓样109/" class="s-link">鳞屑性损害,有时中央消退,似193679/" class="s-link">表皮癣样,常对称发生,多见于手背及四肢伸侧,背部,自觉剧烈瘙痒,常见于男性,发病高峰在55~65岁,女性在15~25岁也是发病高峰,儿童少见,大多呈慢性经过,个别损害可持续很长时间,在经过中反复发作,多在冬季加重或复发,有在以往原受累部位复发的特点.

鉴别诊断:钱币状湿疹需要和下面疾病鉴别:一、自身敏感性湿疹自身敏感性湿疹(autosensitization eczema)是由于患者对自身所患皮肤病变经刺激后形成某种物质吸收后,发生过敏所引起的皮肤炎症反应.二、传染性湿疹样皮炎传染性湿疹样皮炎(infectious eczematoid dermatitis)又称微生物湿疹,是由微生物或其代谢产物引起的湿疹,当微生物被消灭后,湿疹消退.机制尚不清楚,包括刺激、中毒和超敏反应等理论.三、静脉曲张性湿疹静脉曲张性湿疹(varicose eczema)又名淤滞性皮炎、坠积性湿疹.目前认为本病最好称为重力性湿疹.其他名称应予废弃,其理由是:①受累组织的灌流量增加而不是淤积.②静脉曲张不是本病发生的必要条件.③有认为受累大腿的股静脉中氧含量增加.且受累肢体静脉血流比正常加快,从而发生动静脉瘘.④受累部位动静脉短路致使皮肤缺氧及营养不良.四、汗疱疹汗疱疹(pompholyx)又称出汗不良(dyshidrosis)或出汗不良性湿疹(dyshidroticeczema).多数学者主张摒弃这病名,因其发病与汗腺或出汗无明显关系.五、皮脂缺乏性湿疹皮脂缺乏性湿疹(asteatotic eczema)又称裂纹性湿疹(craquele eczema)或干燥性湿疹.

诊断
根据好发于四肢伸侧及手背,呈钱币状斑片或斑块,有渗出和复发倾向,自觉瘙痒,一般诊断不难.
鉴别诊断
在临床上应和体癣,接触性皮炎,异位性皮炎,神经性皮炎等鉴别.

1.去除病因
(1)尽管湿疹的病因不易明确,仍应详细询问病史,进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除.
(2)过敏体质者,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态.
2.避免刺激因素
避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情.
3.早治疗
对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗.早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,可全身应用抗组胺药、皮质类固醇激素等,待控制后渐停用,局部可根据不同表现对症应用.

1.避免刺激因素,湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓,开水烫洗,肥皂擦洗,饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情.
2.以保持正常的消化和吸收能力,食物应以清淡为主,少加盐和糖,以免造成体内水和钠过多的积存,加重皮疹的渗出及痛和痒感,导致皮肤发生糜烂.
3.患病后,应忌辣椒、毛笋、虾、蟹、糯米、茄子、葱、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蚕豆、咖喱、咖啡、烟、酒、可可、海腥等,少吃荤菜.

本病好发于夏季,有过敏体质的多发,婴幼儿的发病率高于成年人.
1.去除病因
(1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除.
(2)由过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态.
2.早诊断
早治疗 根据湿疹临床瘙痒剧烈,多形性损害,有渗出倾向,好发四肢屈侧及容易反复发作的特点,容易诊断,对密集分布的红色丘疹,丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗,由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则.