间歇性跛行源自血液供应不足.疼痛发生在小腿(最常见的部位)或足部表明病变在股或腘动脉,疼痛在臀部和大腿,病变在主髂动脉血管.运动时,疼痛通常因为在缺血部位由于无氧代谢释放乳酸,之后产生疼痛.当运动停止,乳酸被清除,疼痛减轻.体征包括上肢肢端苍白、相关部位潮红(特别是脚趾和脚掌)、脚趾毛发脱落,并且动脉搏动减弱.病史和体格检查如果患者有慢性间歇性跛行,首先收集病史资料.询问其在疼痛发生之前可以走多远和必须休息多久才缓解.患者现在行走距离是否比以前少,或其是否需要休息更长时间?是否疼痛缓解模式多变?这个疾病是否影响到其生活方式?获得动脉粥样硬化危险因素的既往史.如吸烟、糖尿病、高血压和高脂血症.下一步,询问有关症状和体征,如当其吸烟,暴露在寒冷或压力下,受影响肢体的麻木和手指颜色的多变(白到蓝到粉红色).强调如果患者是男性,其是否有阳痿经历?重点在心血管系统的体格检查.触诊股、腘、胫后、足背动脉的搏动.注意特征、幅度以及两侧肢体对称性.股动脉脉搏存在伴随腘和足背动脉的减少或缺乏可以表明股动脉粥样硬化性疾病.股动脉和远端动脉搏动减少可表明病变发生在腹主动脉未端或髂动脉分支.股动脉和腘动脉搏动正常但缺乏足背动脉搏动可表明血栓闭塞性脉管炎可能.听诊主要动脉的血管杂音.注意两下肢颜色和温度的差别或与双臂对比,同时注意腿部温度及颜色改变的部位.抬高患肢2分钟,如果变苍白,表明血流严重下降.当腿部被下,多久恢复颜色?(30秒或更长时间表明病变严重)如果可能,检查患者锻炼后深反射,注意下肢深反射是否消失.检查患者的脚趾和手指的溃疡.并检查其手和小腿的沿血管小的微结节和红斑.请注意其指甲的品质和手指及脚趾的毛发数量.如果患者胳膊疼痛,检查手臂抬高时的颜色变化(白色).下一步,触诊温度变化、肌肉消瘦和锁骨下区大动肺搏动.触诊和比较桡、尺,臂、腋窝和锁骨下搏动以查明阻塞区域.

紧急干预如果患者突然出现休息时也严重的腿部疼痛的间歇性跛行,检查腿部的温度和颜色,以及触渗股、腘、胫后、足背动脉的搏动.询问是否存在麻木和刺痛.如果搏动消失,腿部感到寒冷并看起来苍白、发绀或花斑样改变;麻木和疼痛出现,则怀疑急性动脉闭塞可能.标记苍白、发绀或花斑样改变和频繁重现的区域,提高警惕注意这些部位.不要抬高腿部.保护腿部不受压迫.准备患者的术前血液检查,尿液检查、心电图部位、胸透、下肢多普勒超声和血管造影.首先建立静脉通道,并开出抗凝剂和止痛药.患者教育建议如何加强腿部血液循环亲爱的患者:为帮助刺激腿部循环.进行这些锻炼(称为博格训练)当做你日常锻炼计划的一部分.每日4次,或尽可能多地遵照医生的指导.首先平躺;然后直腿抬高90.角,保持此姿势2分钟.现在坐在一张桌子边或任何足够高的平坦面,避免脚接触地面.垂吊你的腿部绕圈2分钟.最后,躺平2分钟,然后重复以上序列两次.注意事项鼓励患者加强锻炼以促进血液循环及静脉回流,建议他们避免长时间地站立.坐或双腿放于膝关节之上.如果间歇性跛行影响了患者生活,可建议他们行诊断性检查(多普勒血流超声、动脉x线片、数字减影血管造影)以明确堵塞的位置及程度.间歇性跛行很少在儿童中很少见.尽管有时此病可发生于主动脉狭窄的患者.但丰富的侧支循环的建立可阻止此症状的出现.儿童中,因运动及生长痛造成的肌肉痉挛有可能被误诊为间歇性跛行.告知患者可导致间歇性跛行的危险因素.鼓励他们戒烟,最好可以找到搭档一起进行.教会他们定期检查自己的腿部及足部有无溃疡,保持肢体末梢温暖、干净和干燥,避免受伤.教育患者如有皮肤破损不愈合立即就医.当患者发现腿部血流积聚并感到胸部不适时立即就医.当患者有冠状动脉疾病史时,运动量增加时可能会出现心绞痛的症状,而此症状往往因为限制运动的关系于前期表现不出来.