婴幼儿或成年后发现

常见症状:阴囊一侧或双侧较小、部分患者可以在腹股沟触到睾丸        笫二性征为男性隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小,右侧多于左侧,触诊阴囊内无睾丸,在腹股沟管内常可摸到小睾丸;部分位于腹膜后可完全触不到,隐睾常伴有腹股沟斜180091/" class="s-link">疝.但需注意与睾丸缺失的签别.   1、常见于婴幼儿,一般无明显隐睾症的症状.由于鞘状突未闭导致腹股沟180091/" class="s-link">疝,则可出现腹股沟可复性肿物.   2、患侧阴囊扁平,双侧隐睾症常伴有188551/" class="s-link">阴囊发育不全,阴囊内不能触到睾丸此为隐睾症的症状中比较明显的一个.   3、部分患儿可在腹股沟处触及睾丸.   4、并发嵌顿180091/" class="s-link">疝、睾丸扭转时出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀等小儿阴囊急症的隐睾症的症状.

1.超声检查
b超检查是诊断隐睾的首选检查方法,其操作简便、经济、无创伤,可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变.超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率不高.
2.ct检查
ct检查较超声检查更敏感,但因有x射线损害,一般不提倡小儿使用.
3.磁共振(mri)检查
mri无放射线之忧,但其准确度和敏感度不如ct,价格高,患儿合作难度大,不宜推广.
4.腹腔镜检查
腹腔镜检查是准确率最高的方法,特别是对难触及、无法触及的高位隐睾诊断的准确率可达97%以上,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如.
如果双侧睾丸都摸不到,在进行上述定位检查之前,尚可作hcg试验[注射hcg3日,再测定血中促卵泡激素(fsh)、促黄体生成素(lh)和睾酮水平.如果睾酮水平增高,而fsh和lh水平正常,表示存在有功能的睾丸组织,可行定位检查或手术探查,发现的隐睾有保留价值.相反,如果fsh和lh的值增加,而睾酮值并不上升,表示缺乏有功能的睾丸组织,定位检查或手术探查若发现隐睾,也无保留与复位的必要].

应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别.小儿因提睾肌反射比较活跃,受到某些刺激,如寒冷或惊吓后,提睾肌收缩,可将本来位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端,甚至进入腹股沟管内,临床表现颇似隐睾.但这些睾丸易被推回阴囊,并在阴囊内停留,不是隐睾.另有些睾丸在触诊时难以触及,但这并不意味着这些隐睾都位于腹内.触不到的隐睾在手术中,约80%可在腹股沟管内或内环附近被发现,而其余的20%经手术探查,仍未能发现.如为一侧找不到睾丸,称为单睾或单侧睾丸缺如,发生率占隐睾手术探查的3%~5%,约5000个男性中有1例单侧睾丸缺如;如双侧隐睾经探查,均未能发现睾丸,称为无睾畸形,约2万个男性中仅有1例.对于不能触及的隐睾,至今尚无满意的方法可于术前来判断睾丸的存在与否及隐睾所处的位置.超声、ct及磁共振检查,由于肠道气体的影响往往难以获得满意的结果.双侧触不到睾丸者,视外生殖器情况要做染色体检查,并可通过hcg激发试验来初步判断睾丸的存在与否,但手术探查是惟一可靠的办法.

隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种.两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑.
若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用hcg治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对hcg反应敏感,则睾丸下降机会最大.
腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高.近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行. 腹腔镜检查过程通常需要在医院及全身麻醉下进行.医生会在受检者的肚脐上切个小孔以便置入窥视镜和引进二氧化碳.二氧化碳是用来扩张腹腔,开扩空间以方便医生操作,同时也使医生能仔细的观察及处理器官.
新一代的腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中.腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕,是目前治疗隐睾症的最优方案.

关键在于早期发现,早期诊断,早期治疗.男孩出生后要常规检视阴囊,如果有异常,及时到医院就诊.如果诊断为隐睾,6月后必须开始治疗.如果激素治疗无效,及时改行手术处理.