本病可有家族史.男性型脱发主要见于20~30岁男性,从前额两侧开始头发密度下降,头发纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,前额变高,前额发际线呈m形.或从头顶部头发开始脱落.也有头顶部和前额同时脱落.脱发渐进性发展,额部与头顶部脱发可互相融合,严重时仅枕部及两颞残留头发.脱发区皮肤光滑,可见纤细的毳毛,皮肤无萎缩.可伴有头皮油脂分泌增加.一般无自觉症状.
女性型脱发一般较轻,多表现为头顶部头发逐渐稀疏,一般不累及颞额部.顶部脱发呈弥漫性,如“圣诞树”样.脱发的进程一般缓慢,程度因人而异,但极少发生顶部全秃.


组织病理:最早期可察觉的变化是秃发区毛囊生长期缩短,休止期毛囊的百分比增多.这些毛发松动易掉,经几个连续周期后毛囊逐渐变小,终毛被毳毛所代替,最后许多毳毛毛囊消失.最早期的组织学改变是毛囊结缔组织性毛根鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化.毛囊逐渐萎缩留下一束硬化的玻璃样结缔组织.表皮菲薄,表皮突变平,表皮下毛细血管丛几乎消失.真皮中含硫的黏多糖沉积增多.毳毛毛囊的酶活性一般正常.


根据典型临床表现即可作出诊断.需要与其他原因引起的继发性脱发鉴别,如营养不良、药物、内分泌疾病及缺铁性贫血等.