颈椎遭受屈曲暴力者

无传染性

常见症状:头颈部活动受限、头或颈部发胀及跳动感、颈部强硬、颈部疼痛
颈椎前半脱位的症状比较轻,主要表现在局部,如颈部易劳累,局部疼痛、酸胀、乏力;头颈伸屈和旋转功能受限;颈部肌肉痉挛,头颈呈前倾、自身感觉僵硬;损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛,椎前侧也可有触痛.
神经系症状较为少见,即使发生也多不严重,有时表现为神经根受刺激的症状和体征.但颈椎半脱位的真正意义还在于其容易造成日后不稳,椎间盘的退变加剧.若椎体间的这种不稳持续存在,根据wolf定律,椎间盘上下方椎体必然通过骨质增生,增加椎体间接触面来增加稳定性.骨质的增生可造成椎管矢状径变短,严重时压迫脊髓,使脊髓慢性损伤,其临床表现与颈椎病相似.

急性期侧位x线片可能无异常征象.如果小关节仍维持在半脱位状态时,侧位片可显示关节的排列异常.有时可以应用伸、屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定.有人推荐在拍摄伸屈位片时,患者俯卧或仰卧于拱型支架上,当发现有椎间移位后,可确诊.除x线片以外,有人利用云纹图来观察和判断有无颈椎不稳.

与颈椎后脱位相鉴别.      颈椎后脱位是指暴力使颈椎产生过伸活动引起颈椎上节椎体下缘在下节椎体上缘向后滑动而出现相应临床症状的疾病.在临床上,典型的颈椎后脱位十分少见.颈椎后脱位为严重过伸性损伤的类型之一,属完全性损伤,多伴有脊髓受损及软组织的广泛性损伤,故预后欠佳.

1.牵引治疗　牵引通常可以复位,但不必使用颅骨牵引,枕颌带牵引就足以复位.牵引时,取头颅正中位,重量2~3kg.拍片证实复位后,持续牵引3周.由于复位后存在严重不稳倾向,极易再发脱位,因此复位后应以头颈胸石膏固定,为期2~3个月.拆石膏后再以颈部支架维持一段时间.手法复位并不足取,若必须做,则需谨慎操作,防止加重损伤.
2.手术治疗　急性期不主张手术.如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者,应手术治疗.取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术.若有脊髓压迫,应施行扩大减压和植骨固定术.