治疗原则与方案①对于邻接关系过松或无接触者,若能完整卸下修复体,可在邻面加焊或加瓷;②对于修复体牙合面、轴面、边缘嵴、窝沟外展隙形态不良者,在不影响修复体质量的前提下,可适当调整修改;③对于口内无法完整拆除进行调改的修复体,或虽能完整拆除,但存在较为严重的缺陷者,应拆除重新制作;④采用树脂充填不密合的缝隙是解决拆除或重新制作修复体有困难时的姑息办法,属不得已而为之;⑤若修复体不易拆除,而邻牙有牙体缺损,可在充填或修复治疗时恢复正常的邻接关系;⑥两个单独修复体间的食物嵌塞难以消除时,可考虑将两者邻接区连接起来,采用连冠修复.在活动义齿修复中,义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物.主要原因是基托与组织不密贴,卡环与基牙不贴合,基托与天然牙之间有间隙,倒凹填补过多和磨除基托过多造成不应该有的空隙.解决的办法是调改卡环,组织面衬垫,建议患者加强口腔卫生和义齿的清洗,防止天然牙发生龋病和牙周病.预防措施①根据邻牙及对侧同名牙的解剖特点和磨耗情况,正确恢复牙合面、轴面、外展隙形态和正常的曲线曲度,避免修复体的邻面形成台阶;②保证修复体与牙体组织精密贴台无明显缝隙,临床允许值在100μm以内,避免悬突形成;③恢复正常的邻接关系,以牙线加压勉强通过邻接点为适度.牙线通过邻接点时无阻力,则说明邻接关系过松或无接触;反之牙线不能通过,患者同时有挤胀感则说明邻接关系过紧;④正确恢复邻接区形态和位置.牙冠邻面为凸面,其外形高点紧密相邻形成接触点,随着年龄的增长,邻接点逐渐变大形成一个区域,形态为椭圆形.良好的邻接关系不仅可防止食物嵌塞,同时使邻牙相互支持相互依靠,便于分散牙合力,有利于牙齿的稳固.
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