驼峰鼻的治疗概要:驼峰鼻包括凿除成角凸出的骨和软骨组织、缩短鼻长径、修复鼻端等步骤.依术前对驼峰鼻患者鼻部测量的情况设计.驼峰鼻手术切口可根据鼻孔大小、操作范围、术者习惯等不同来选择.潜行分离、凿除驼峰、缩窄鼻背、矫正鼻下部畸形、缝合固定等手术方法.驼峰鼻的详细治疗:驼峰鼻的治疗:驼峰鼻整形术包括凿除成角凸出的骨和软骨组织、缩短鼻长径、修复鼻端等步骤.(一)适应证驼峰鼻、过宽鼻.(二)驼峰鼻治疗的操作要点1.设计依术前对驼峰鼻患者鼻部测量的情况,先在鼻根至鼻头顶部下方2mm处画连线,连线前面部分的上方即为手术需切除的骨、软骨组织.若同时患有鹰钩鼻,则再向上推动鼻尖,使鼻唇角达到900~100.,标出鼻尖上推后与静止时的差距,即为将要切除的鼻中隔软骨前端的宽度,也就是将要缩短的鹰钩鼻长度.2.切口驼峰鼻手术切口可根据鼻孔大小、操作范围、术者习惯等不同来选择.鼻孔内切口即闭合式鼻整形术.此手术在鼻侧软骨与鼻翼软骨之间做切口,两侧贯通,再做分离.鼻孔外切口即开放式鼻整形术.本术式采用鼻翼缘和鼻小柱的鸟形切口,将鼻背软组织在鼻骨膜浅层分离.具有术野暴露充分、操作方便的优点,但会留下切口瘢痕.国内多采用此切口.3.潜行分离用小弯剪刀紧贴软骨浅面潜行分离,将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨与其上方的皮肤分开,至鼻骨骨膜处.然后用骨膜剥离子将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉和皮肤剥离.分离范围:上端至鼻根部,两侧达上颌骨额突.4.凿除驼峰先切除或剪除软骨部分(包括部分鼻中隔软骨和鼻侧软骨).再凿除鼻骨凸起部分,并将截面锉平.如果是很轻的驼峰,可直接用骨锉锉平.5.缩窄鼻背在鼻孔内梨状孔上颌骨鼻突处黏膜上做与骨垂直的切口,深达骨膜.将骨膜与上颌骨额突和鼻骨从内、外两面剥离,使上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,同时也将黏膜、骨膜自鼻腔面分离.用微型锯或骨凿在鼻面交界处将两侧上颌骨额突纵行截断,随后再将鼻骨上方横行截断.在截断上颌骨额突时应尽量截在其起始部,以免形成台阶畸形.如不慎形成台阶,可部分截除进行矫正.最后用双手拇指将上颌骨额突向中线按压,使两侧的鼻骨与鼻侧软骨重新合拢,缩窄鼻背.如经上述处理鼻背外形仍不够圆滑,可将截除的驼峰表层进行片状切除后重新回植利用,或植入薄层硅胶鼻假体以塑造鼻背形态.6.矫正鼻下部畸形对于鹰钩鼻,可在鼻翼软骨内侧脚的后面做切口,剥离鼻中隔软骨前端游离缘,按术前设计切除一楔形或矩形软骨块,然后,将鼻小柱与鼻中隔缝合.如同时伴有鼻下部过长,可解剖出侧鼻软骨的下端,适当切除部分软骨.合并有鼻翼过宽所致的鼻下端肥大畸形,可在充分显露鼻翼软骨后,沿其上缘切除包括外侧脚、穹隆和内侧脚的一条软骨.若鼻尖过低,可用被凿除的鼻骨或软骨充填支撑.7.缝合固定缝合切口前清除手术剥离区内积血,检查有无骨屑存留.鼻腔内以碘仿纱条填塞,鼻外以牙印模胶或几层石膏绷带或软金属薄片制成的小夹板制动,并可用弹性绷带将两眼包括在内一起包扎1~2d,以减轻肿胀淤血.固定时要在鼻内、外均匀加压,以稳定术后的良好外形,防止继发畸形.
