无特定人群

无传染性

症状表现:
1.外伤后患髋肿痛,活动受限.
2.后脱位患髋屈曲,内收,内旋,短缩畸形.
3.前脱位,患髋伸直外展外旋畸形.
4.中心脱位,患肢短缩畸形,髋活动受限.

1.x线检查
x线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法,大部分的髋关节脱位x线片都能正确显示.
2.ct检查
对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断,较x线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度,更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在.
ct的三维重建最大的优点:在于立体地显示了关节的表面,图像逼真,并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位.

诊断:
1.有明显外伤史.
2.患髋肿,痛,活动受限.
3.患髋屈曲内收,内旋畸形,或外展外旋畸形.
4.x线拍片:可见脱位,或合并髋臼骨折.
髋关节脱位临床上分为三型:后脱位,前脱位,中心型脱位.中心型脱位因损伤部位的病理改变主要为髋臼骨折,因此常有人将其列为骨盆骨折,前,后脱位的区分以股骨头位于尼拉通氏线的前后为标准,其中以后脱位为常见,其发生率为前脱位的10~20 倍.
鉴别诊断:
因髋关节的解剖结构稳定,脱位常需强大外力,因此脱位时多合并其他部位多发损伤,也因此易被漏诊,误诊,尤其多发生在一些复杂伤中,如合并四肢多发骨折,颅脑损伤,或同侧股骨干骨折者,而单纯髋关节脱位漏诊,误诊者虽少有报告,临床上常需与股骨颈骨折鉴别.

1.单纯性脱位治疗
(1)髋关节后脱位一般均可手法复位,很少有困难.复位方法以屈髋屈膝位顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠,allis法为仰卧位牵引,stimson法为俯卧位牵引.复位时手法应徐缓,持续使用牵引力,严禁暴力或突然转向,遇有阻力时更不可强行扭转.如牵引手法无效,可改用旋转“?”问号式手法.
(2)髋关节前脱位顺患肢轴线牵引时,术者自前而后推动股骨头,使其向髋臼方位移动,内收下肢使之还纳.
(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术.
2.髋关节陈旧性脱位
因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功.可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法.对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术.

本病是由于外伤性因素引起,注意生活安全,避免受伤是预防本病的关键.髋关节脱位,应及时诊治.因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有x线摄片确诊.早期复位容易,效果也较好.陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好.此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能.