先天性疾病

常见症状:黑色斑点、刺痒、肿痛  
(1)皮内痣:最常见.好发于面部皮肤及发际,大小不一,大者可达数厘米,甚至累及半侧面颈部.隆起皮肤,有毛,淡棕色或淡黑色,边界清楚.由小痣细胞组成.痣细胞巢在上皮下结缔组织内(即位于真皮内).痣细胞巢表面的上皮层正常.一般不发生癌变.
(2)交界痣:可由皮内痣演变而来,亦可独自发生.可发生于任何年龄,但以婴幼儿多见.病变呈扁平状,棕黑色或蓝黑色,边界可清亦可不清.一般体积较小,多在数毫米以内.表面光滑无毛.可长期保持原状不变,少数可自行消退,较易发生恶变.由大痣细胞组成,痣细胞巢的一半在表皮的底层内,另一半在上皮下的浅层结缔组织,即真皮浅层内.有癌变可能.
(3)复合痣:儿童多见,病变大多微突出皮肤表面,少数呈乳头状瘤样改变,一般无毛,可随年龄增长,体积增大,颜色变深.复合痣中的交界痣部分可发生恶变.病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中,常同时有皮内痣和残留的交界痣,为皮内痣与交界痣的混合形式.

黑痣的检查主要是皮肤检查、病史的询问及病理切片检查,其具体检查方法如下所述.

1、痣的位置、大小、色泽及形状,表面有无毛发、增生或溃疡.

2、注意发病时间、发展速度及病情平缓.

3、病理切片检查区别皮内痣、交界痣、混合痣、疣状痣等.

4、色素痣可以发生于任何年龄,大多为后天出现.

5、色素痣无症状,如有症状,要警惕是否恶变.表现为黑色、黄褐色或蓝色的、平坦或稍隆起的斑点或斑块;还有少数是无色的色素痣.

应该与恶性黑色素瘤相鉴别,皮肤恶性黑色素瘤的早期为皮肤色素痣,发生恶变时,原有的色素痣迅速增大、瘙痒,溃疡甚至破溃出血,色素加深,呈黑色或深褐色,边缘变得不规则,病变周围出血色素卫星小结.黏膜恶性黑色素瘤呈蓝黑色,或无色(无色素性恶性黑色素瘤),病变生长较快,易出现溃疡,常伴出血.

治疗措施
一般不需治疗.对常蹠、甲床的色素痣要予以注意,平时不要随便刺激,不要滥涂腐蚀性药物,以免诱发激惹其恶变.若痣在短期内迅速增大,色泽加深变黑,边缘发红不规则,表面出血、破损以及周围出现卫星状损害,表明痣有恶变征象,应予手术切除,现时送病理检查.编辑本段治疗方案.
面部较大的痣无恶变证据者,可考虑分期部分切除,容貌、功能保存均较好,但无适用于有恶变倾向者.也可采用全部切除,邻近皮瓣转移或游离皮肤移植.如怀疑有恶变,应采用外壳手术一次全部切除活检;手术应在痣的边界以外,正常皮肤上作切口.必须小的痣切除后,可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合.

黑痣属于先天发育畸形,因此对本病的预防主要是早发现,平时不要随便刺激,不要滥涂腐蚀性药物,以免诱发激惹其恶变.若痣在短期内迅速增大,色泽加深变黑,边缘发红不规则,表面出血、破损以及周围出现卫星状损害,表明痣有恶变征象,应予手术切除,进行病理检查.